Evidencia Científica
Usos:
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.
Claudicación (dolor en las piernas por obstrucción de las arterias)
Calificación A
Varios estudios indican que el Ginkgo biloba tomado por vía oral produzca pequeñas mejorías en los síntomas de claudicación (dolor en las piernas con el ejercicio o el descanso debido a la obstrucción de las arterias). Sin embargo, el ginkgo podría no ser tan útil para esta afección como la terapia con ejercicio o las drogas bajo prescripción médica.
Demencia (por infartos múltiples y Alzheimer)
Calificación A
La literatura científica en conjunto indica que el ginkgo beneficie a las personas en estado inicial de la enfermedad de Alzheimer y con demencia por múltiples infartos y puede ser tan útil como las drogas inhibidoras de la acetilcolinesterasa como el donepezilo (Aricept®). Se necesitan investigaciones diseñadas correctamente para comparar el ginkgo con las terapias a base de drogas bajo prescripción médica.
Insuficiencia cerebral
Calificación B
Varios ensayos clínicos han evaluado el ginkgo en el tratamiento del síndrome denominado “insuficiencia cerebral.” Esta afección, más comúnmente diagnosticada en Europa que en los Estados Unidos, puede incluir deficiencia de concentración, confusión, ensimismamiento, disminución del rendimiento físico, fatiga, dolor de cabeza, mareo, depresión y ansiedad. Se cree que la insuficiencia cerebral es producto de la disminución del fluido sanguíneo al cerebro debido a la obstrucción de los vasos sanguíneos. Algunas investigaciones han reportado beneficios del ginkgo en pacientes con estos síntomas, pero la mayoría se han diseñado deficientemente y no han producido resultados confiables.
Ataques agudos de hemorroides
Calificación C
En estudios anteriores se mostró la efectividad del ginkgo en el tratamiento de pacientes con ataques agudos de hemorroides. Se necesitan futuras investigaciones adicionales para confirmar estos resultados.
Deterioro de la memoria asociado con la edad
Calificación C
El deterioro de la memoria asociado con la edad (AAMI) es un síndrome no específico, el cual puede ser producto del inicio de la demencia a causa de la enfermedad de Alzheimer o de múltiples infartos (afecciones para las cuales el ginkgo ha mostrado beneficios). Existen investigaciones preliminares que muestran mejorías menores de la memoria y otras funciones cerebrales en pacientes con deterioro de la memoria asociado con la edad, aunque algunos estudios no están de acuerdo. Se necesitan estudios de mejor calidad antes de hacer una conclusión firme.
Mal de altura (montaña)
Calificación C
Una pequeña cantidad de investigaciones diseñadas deficientemente ha reportado beneficios del ginkgo en el tratamiento del mal de altura (montaña). Se necesitan estudios adicionales antes de hacer una conclusión firme.
Asma
Calificación C
El ginkgo puede reducir los síntomas en pacientes con el asma. Se necesitan estudios de mejor calidad antes de hacer una conclusión firme.
Enfermedad cardiovascular
Calificación C
Estudios limitados tanto en animales como humanos indican un papel en el flujo sanguíneo cardíaco. Se requiere investigación adicional en esta área.
Reducción de los efectos secundarios de la quimioterapia
Calificación C
En estudios limitados en humanos, el ginkgo se ha analizado además del 5-fluorouracilo (5-FU) para el tratamiento del cáncer pancreático y colorrectal, a fin de medir los posibles beneficios para los efectos secundarios. Actualmente, no hay pruebas concluyentes en esta área.
Insuficiencia venosa crónica
Calificación C
Las investigaciones en esta área no están claras. Sin embargo, un producto de varios ingredientes, que se llama Ginkor Fort®, puede ayudar el tratamiento de pacientes con la insuficiencia venosa crónica de las extremidades inferiores. Se necesita estudio adicional y no se puede sacar conclusiones firmes en este momento.
Adicción a la cocaína
Calificación C
No está claro si el ginkgo es útil en el tratamiento de la adicción a la cocaína. Se requiere más investigación.
Rendimiento cognitivo (en pacientes con esclerosis múltiple)
Calificación C
Basado en estudios en humanos, el Ginkgo biloba en pacientes con esclerosis múltiple puede mejorar la función cognitiva. Más ensayos bien diseñados son necesarios antes de se puede hacer una conclusión firme.
Depresión y trastorno afectivo estacional
Calificación C
Los estudios preliminares del trastorno afectivo estacional (SAD) indican que el ginkgo no sea efectivo en la prevención del desarrollo de la depresión de invierno. Otra investigación en pacientes ancianos con depresión muestra beneficios menores posibles. No existe suficiente evidencia para llegar a una conclusión.
Neuropatía diabética
Calificación C
No existe suficiente evidencia científica en esta área. Es posible que el ginkgo pueda ayudar a mejorar algunos parámetros de laboratorio, pero se necesita estudio adicional.
Dislexia
Calificación C
El ginkgo se utiliza tradicionalmente para la mejora de la memoria o la cognición y las investigaciones apoyan el uso potencial para los pacientes con dislexia. Se necesita estudio adicional en esta área.
Cáncer gástrico
Calificación C
Se ha estudiado la preparación de la cápsula de polisacáridos del exocarpio del Ginkgo biloba para los tumores malignos del tracto digestivo superior en etapa media y avanzada. Sin embargo, se necesita más investigación antes de emitir una conclusión.
Glaucoma
Calificación C
No está claro si el ginkgo puede mejorar la presión intraocular y el flujo sanguíneo en pacientes con glaucoma. Algunos resultados de estudios son contradictorios o no son significativos. Se necesitan más investigaciones antes de hacer una conclusión.
Enfermedad de Graves
Calificación C
El ginkgo puede disminuir el daño celular causado por la terapia con radio-yodo en pacientes con la enfermedad de Graves. Se requiere investigación adicional.
Degeneración macular
Calificación C
Las investigaciones preliminares indican que el ginkgo pueda incrementar el flujo de sangre en el ojo, aunque permanece incierto si la degeneración macular se ve afectada significativamente por el ginkgo. Se necesitan más investigaciones en esta área antes de llegar a una conclusión firme.
Incremento de la memoria (en personas saludables)
Calificación C
Es aún incierto si el ginkgo es eficaz. Se necesitan investigaciones adicionales bien diseñadas ya que los resultados de estudios existentes son contradictorios.
Humor y cognición en mujeres posmenopáusicas
Calificación C
Es aún incierto si el ginkgo es eficaz en el humor o el mejoramiento de la cognición. Se necesita más estudio bien diseñado, ya que las investigaciones existentes han reportado resultados contradictorios.
Esclerosis múltiple
Calificación C
Basado en estudios de laboratorio, se ha indicado que el ginkgo pueda proporcionar beneficios en el tratamiento de la esclerosis múltiple. Las investigaciones en humanos se han limitado a varios estudios de menor escala, los cuales no han encontrado beneficios constantes. Se necesitan investigaciones adicionales antes de hacer una conclusión.
Enfermedad arterial periférica (EAP, PAD)
Calificación C
El estudio inicial no mostró ningún efecto del Ginkgo sobre la enfermedad arterial periférica. Se necesitan más estudios antes de se puede hacer una conclusión.
Síndrome premenstrual
Calificación C
Los estudios iniciales en mujeres con síndrome premenstrual o malestar en los senos indican que el ginkgo pueda aliviar los síntomas, incluida la alteración emocional. Se necesitan investigaciones futuras adicionales diseñadas correctamente antes de hacer una recomendación.
Fibrosis pulmonar intersticial
Calificación C
Basado en estudios anteriores, el ginkgo se puede considerar efectivo en el tratamiento de la fibrosis pulmonar intersticial. Se necesitan investigaciones adicionales para confirmar estos resultados.
Calidad de vida
Calificación C
Algunos estudios preliminares indican que el ginkgo pueda ayudar con la calidad de vida. Se necesitan más ensayos aleatorios controlados antes de emitir una recomendación.
Enfermedad de Raynaud
Calificación C
Los resultados de un ensayo clínico indican que el Ginkgo biloba pueda ser eficaz para reducir el número de ataques en pacientes que padecen la enfermedad de Raynaud. Se necesitan más ensayos clínicos para confirmar estos resultados.
Retinopatía (diabetes mellitus tipo 2)
Calificación C
Un estudio preliminar indica que el extracto de Ginkgo biloba pueda ofrecer beneficios a personas con retinopatía. Se necesitan más ensayos clínicos para determinar la eficacia.
Esquizofrenia
Calificación C
Basado en sus efectos antioxidantes propuestos, el ginkgo se ha estudiado para el tratamiento de la esquizofrenia. Aunque las investigaciones anteriores son prometedores, no existe suficiente evidencia científica actualmente para sacar una conclusión firme.
Disfunción sexual
Calificación C
Se ha usado y estudiado el ginkgo para el tratamiento de la disfunción sexual en hombres y mujeres. En general, los estudios fueron pequeños y no bien diseñados. Se necesita más investigación antes de emitir una conclusión.
Derrame cerebral
Calificación C
Los estudios de laboratorio indican que el ginkgo pueda ser útil inmediatamente después de un derrame cerebral debido a los posibles efectos antioxidantes y los de los vasos sanguíneos. Sin embargo, el estudio inicial del ginkgo en personas con derrames cerebrales no encontró beneficios. Se necesita más investigación en esta área.
Zumbido en los oídos
Calificación C
Existen investigaciones en conflicto respecto al uso del ginkgo en el tratamiento del zumbido en los oídos. Se necesitan investigaciones mejor diseñadas para resolver la controversia.
Vértigo
Calificación C
Una pequeña cantidad de investigaciones con diseño deficiente ha reportado beneficios del ginkgo en el tratamiento del vértigo. Se necesitan estudios adicionales antes de hacer una conclusión.
Vitíligo
Calificación C
Un estudio preliminar utilizando extracto de Ginkgo biloba ha reportado que aparentemente contrarresta el progreso de esta enfermedad. Se necesitan estudios mejor diseñados para confirmar estos resultados.
Desempeño mental (después de comer)
Calificación D
Los resultados de un estudio que investiga el efecto del Ginkgo biloba en el nivel de alerta mental postprandial no están claros. El ginkgo puede beneficiar algunos, pero no todos, los criterios de valoración. Se necesitan ensayos clínicos adicionales antes de emitir conclusiones.
*Clave para las Calificaciones:
A: Evidencia científica sólida para este uso;
B: Evidencia científica buena para este uso;
C: Evidencia científica dudosa para este uso;
D: Evidencia científica aceptable contra este uso (podría no funcionar);
F: Evidencia científica sólida contra este uso (probablemente no funciona).
Tradición/Teoría
Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.
- Acidosis, adaptógeno, envejecimiento, alcoholismo, alergias, angina, antibacteriano, antifúngico, antiinflamatorio, antioxidante, antiparasitario, antirreumático, antitumoral, ansiedad, artritis, trastorno por déficit de atención con hiperactividad, trastornos autoinmunológicos, trastornos de la vejiga, coágulos sanguíneos, trastornos de los vasos sanguíneos, reductor de grasa corporal (celulitis), daño cerebral, enfermedad de los senos, sensibilidad de los senos, bronquitis, cáncer, cataratas, dolor de pecho, sabañones (inflamación de los dedos de los pies, los dedos de las manos, los oídos o la cara con la exposición al frío), rinitis crónica, cáncer colorrectal, insuficiencia cardíaca congestiva, anticonceptivos, tos, cianosis, enfermedades degenerativas (prevención), dermatitis, diabetes, digestión, mareo, disentería (diarrea sanguinolenta), eccema, edema, encefalopatía circulatoria, expectorante, fatiga, fibromialgia, eliminación de pecas, trastornos genitourinarios, dolor de cabeza, pérdida de la audición, ataque cardíaco, hepatitis B, presión arterial alta, colesterol alto, hipoxia (falta de oxígeno), inmunomodulador, insomnio, inducción del parto, dolor menstrual, migraña, cáncer de boca, enfermedades del tracto respiratorio, sarna (crema de ginkgo), convulsiones, asepsia, llagas en la piel (crema de ginkgo), espermicida, rendimiento deportivo, inflamación, estrés, daño cerebral traumático, úlceras (lesiones tróficas), colitis ulcerosa, resequedad vaginal, venas varicosas, visión (color).
Dosificación
Las siguientes dosis están basadas en investigaciones científicas, publicaciones, uso tradicional u opinión experta. Hay muchas hierbas y suplementos que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las marcas podrían prepararse de manera diferente, con ingredientes variables, incluso dentro de la misma marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan a todos los productos. Deberá leer las etiquetas del producto y analizar la dosis con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia.
Adultos (18 años y mayores)
- Las recomendaciones tradicionales incluyen los productos de ginkgo que contienen 24% flavoglicósidos (también llamados glucósidos flavonas o flavonas) y 6% terpenos: 80-240 miligramos de un extracto estandarizado de hojas de 50:1 a diario, o 3-6 mililitros de un extracto de líquido de 40 miligramos por mililitro en 2-3 dosis divididas, o 30-40 miligramos de extracto en una bolsa de té, preparado como un té, durante por lo menos 4-6 semanas. Hay una falta de pruebas clínicas de los beneficios de pequeñas concentraciones de ginkgo que se pueden encontrar en los alimentos enriquecidos. Todas las dosis que figuran por arriba son orales, salvo indicación contraria. Los efectos beneficiosos pueden tardar 4-6 semanas en aparecer. Las semillas de ginkgo son potencialmente tóxicas y se deben evitar. El producto intravenosa de ginkgo Tebonin®, que estaba disponible en Alemania, fue retirado del mercado alemán debido a efectos adversos significativos.
- 40-240 miligramos dividido en dos o tres dosis del extracto, de la tintura, o en polvo se han tomado por vía oral diariamente. Los efectos beneficiosos pueden tardar 4-6 semanas en aparecer. Los pacientes han sido tratados con preparaciones de ginkgo por vía intravenosa: 0.7 miligramos de extracto por vía intravenosa por minuto durante 120 minutos; 100 miligramos de ginkgo en 500 centímetros cúbicos de solución salina normal, administrado dos veces al día; 20 mililitros de ginkgo en 250 mililitros de solución salina normal al día durante cuatro semanas; 200 miligramos de EGb 761 infusión durante 10 días, seguido de una dosis oral de 80 miligramos dos veces al día durante 12 semanas.
Niños (menores de 18 años)
- Dislexia: Una sola dosis de EGb 761 80 miligramos al día durante un promedio de 34.4 días.
Seguridad
La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantías respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico de inmediato si sufre efectos secundarios.
Alergias
- Puede surgir alergia o hipersensibilidad al Ginkgo biloba o a los miembros de la familia Ginkgoaceae. Una reacción grave llamada síndrome de Stevens-Johnson, el cual incluye ampollas en la piel y muda de piel, se ha reportado con el uso de un producto combinado. Puede existir sensibilidad cruzada al ginkgo en personas alérgicas a los urusioles (corteza de mango, zumaque, hiedra, roble venenoso, anacardos) y se ha reportado una reacción alérgica cruzada en una persona alérgica a la hiedra.
Efectos secundarios y advertencias
- El extracto de la hoja del ginkgo (usado en la mayoría de los productos comerciales) se ha tolerado adecuadamente en la mayoría de los adultos saludables en dosis sugeridas hasta por seis meses. Se han reportado síntomas menores como dolor de cabeza, náuseas y padecimiento intestinal.
- El ginkgo puede ser peligroso en los niños.
- El ginkgo puede incrementar el riesgo de derrame cerebral.
- El ginkgo teóricamente puede afectar los niveles de insulina y de azúcar en la sangre. Se recomienda precaución en pacientes con diabetes o hipoglicemia y en aquellos que toman drogas, hierbas o suplementos que afectan el azúcar en la sangre. Se puede necesitar la supervisión por parte de un proveedor médico de los niveles séricos de glucosa y para que realice ajustes en el medicamento.
- Se han presentado reportes poco frecuentes de malestar estomacal, diarrea, vómito, debilidad muscular, pérdida del tono muscular, desasosiego, velocidad cardíaca, brote e irritación alrededor de la boca con el uso del ginkgo. Existe el reporte de un caso de estado de “coma” en un paciente anciano con la enfermedad de Alzheimer que tomó trazodona y ginkgo, aunque no está claro si el ginkgo fue la causa.
- El ginkgo puede disminuir la presión arterial, aunque existe un reporte de posible subida de la presión arterial con el ginkgo en una persona que tomó un diurético tiazida (“píldora de agua”).
- Las concentraciones altas de ginkgo pueden reducir la fertilidad masculina y femenina.
- Se ha encontrado contaminación con la droga colchicina en preparaciones comerciales de Ginkgo biloba.
- Se ha asociado el sangrado con el uso de ginkgo tomado por vía oral y se recomienda precaución en pacientes con trastornos del sangrado o que tomen drogas, hierbas o suplementos que puedan incrementar el riesgo de sangrado. Se pueden necesitar ajustes en la dosis. Se debe suspender el uso del ginkgo antes de un procedimiento quirúrgico o dental. En varios reportes de este tipo se ha informado de una variedad de hemorragias, desde sangrado nasal hasta hemorragias que amenazan la vida. En algunos de estos reportes el ginkgo se ha usado con otros agentes que también pueden causar hemorragia.
- El ginkgo puede afectar los resultados de la terapia electroconvulsiva (ECT). Se han reportado efectos secundarios en los ojos.
Embarazo y lactancia
- No se sugiere el uso del ginkgo durante el embarazo y la lactancia debido a la falta de estudio científico confiable en esta área. El riesgo de sangrado asociado con el ginkgo puede ser peligroso durante el embarazo.
Interacciones
La mayoría de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se señalan a continuación se basan en informes y publicaciones científicas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva.
Interacciones con drogas
- En general, los ensayos controlados del ginkgo han reportado pocos efectos secundarios y adecuada tolerancia, con índices de complicaciones similares al placebo.
- El uso del ginkgo con drogas que podrían causar hemorragias puede incrementar aún más este riesgo, basado en múltiples reportes de casos de sangrado espontáneo en pacientes que usan el ginkgo por sí solo, con warfarina (Coumadin®) o con aspirina. El reporte de un caso informa de un posible incremento en el riesgo de hemorragia con ticlopidina (Ticlid®) y ginkgo. Se incluyen dentro de las posibles drogas que pueden incrementar el riesgo de hemorragia la aspirina, anticoagulantes (adelgazantes de la sangre) como warfarina (Coumadin®) o heparina, drogas antiplaquetarias como clopidogrel (Plavix®), y drogas antiinflamatorias no esteroides como ibuprofeno (Motrin®, Advil®) o naproxeno (Naprosyn®, Aleve®). Sin embargo, no todos los estudios están de acuerdo con la existencia de este riesgo y no está claro si un tipo particular de pacientes tiene mayor riesgo.
- El ginkgo puede afectar los niveles de insulina y de azúcar en la sangre. Se recomienda tener precaución cuando se usan medicamentos que pueden bajar el azúcar en la sangre. Los pacientes que toman drogas para la diabetes por vía oral o insulina se deben controlar de cerca con un profesional médico calificado. Se pueden necesitar ajustes en el medicamento.
- Se ha encontrado que el ginkgo baja la presión arterial en voluntarios saludables, aunque algunos estudios no están de acuerdo. Teóricamente, el ginkgo puede sumarse a los efectos de algunos medicamentos que también bajan la presión arterial, aunque se ha reportado elevación de la presión arterial en un paciente que tomó un diurético tiazida (“píldora de agua”) con ginkgo. Se ha sugerido que el extracto de la hoja de Ginkgo biloba (GBE) y la nifedipina no se deben ingerir simultáneamente.
- Puede existir riesgo de convulsiones cuando se toma ginkgo, particularmente en personas con historia de trastorno convulsivo. Aunque la mayoría de los reportes se deben al consumo de las semillas de ginkgo (no al extracto de la hoja, el cual se encuentra en la mayoría de los productos), las propiedades anticonvulsivas del valproato de sodio o carbamazepina se redujeron con la administración de ginkgo. En teoría, las drogas como el donepezilo (Aricept®) y tacrina (Cognex®) pueden tener un efecto aditivo cuando se usan al mismo tiempo con ginkgo, incrementando potencialmente los efectos colinérgicos (como la salivación y micción).
- Ginkgo también puede interactuar con los siguientes: agentes que pueden disminuir el umbral convulsivo, agentes de Alzheimer, agentes de asma, antidepresivos (ISRS y IMAO, SSRIs y MAOIs), antihistamínicos, antiinflamatorios, hipolipemiantes, antineoplásicos, antipsicóticos, agentes antizumbido, agentes antivertigo, colchicina, agentes metabolizados por CYP450, diuréticos, agentes hormonales, agentes de la impotencia, yodo, nifedipina, olanzapina, prednisona, agentes eliminado por vía renal, trazodona y vasodilatadores.
- El ginkgo puede incrementar los efectos de la clozapina sobre los síntomas negativos en pacientes con la esquizofrenia.
Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos
- El uso del ginkgo con hierbas o suplementos pueden causar hemorragia e incrementar este riesgo, aunque algunos estudios no están de acuerdo. Se han reportado varios casos de hemorragia con el uso del ajo y dos casos con la palma enana americana. Además, otros agentes pueden teóricamente incrementar el riesgo de hemorragia, aunque no se ha probado en la mayoría de los casos.
- Se ha encontrado que el ginkgo reduce la presión arterial en voluntarios saludables, aunque algunos estudios no están de acuerdo. Teóricamente, el ginkgo puede tener efectos aditivos cuando se usa con otras hierbas o suplementos que también reducen la presión arterial. Sin embargo, se ha reportado presión arterial alta en un paciente que tomó un diurético (“píldora de agua”) y ginkgo. Aunque permanece sin claridad si el ginkgo tenga efectos clínicos significativos en la presión arterial, se recomienda tener precaución cuando se usa ginkgo con otros agentes que afectan la presión arterial.
- El ginkgo teóricamente puede afectar la insulina y bajar los niveles de azúcar en la sangre. Se recomienda tener precaución cuando se usa con hierbas y suplementos que puedan afectar el azúcar en la sangre. Se pueden necesitar control de los niveles de glucosa en la sangre y ajustes en las dosis.
- Puede haber un riesgo de sufrir convulsiones cuando se toma ginkgo, particularmente en personas con antecedentes del trastorno convulsivo.
- Ginkgo también puede interactuar con los siguientes: agentes que pueden disminuir el umbral convulsivo, agentes de Alzheimer, agentes de asma, antidepresivos (ISRS y los IMAO, SSRIs y MAOIs), antihistamínicos, antiinflamatorios, hipolipemiantes, antineoplásicos, antipsicóticos, agentes antizumbido, agentes antivertigo, potenciadores del rendimiento deportivo, agentes metabolizados por CYP450, diuréticos, jengibre, agentes hormonales, agentes de la impotencia, yodo, agentes eliminado por vía renal, hierba de San Juan, vasodilatadores y yohimbe.
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Información del Autor/Actualización
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Referencias
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