Términos Relacionados

• Ananas comosus, Ananas sativus, Ananase®, Bromelain-POS, bromelina (pleural), Bromelainum, Bromeliáceas (familia), Bromelin, Bromelins, Debridase, Phlogenzym (rutina, bromelina y tripsina), combinación enzima-rutina ERC (rutina, bromelina, tripsina), concentrado de proteasa de la planta, piña, extracto de piña, rutosida, Traumanase®, tripsina.

Historia

• Aunque clasificada como hierba, la bromelina es una enzima digestiva proteolítica que contiene azufre y que es extraída del tallo y de la fruta de la planta de piña (Ananas comosus, familia de las Bromeliáceas).
• Se cree que cuando se ingiere con los alimentos la bromelina ayuda a digerir las proteínas y que cuando es ingerida con el estómago vacío, sus propiedades medicinales como agente antiinflamatorio entran en acción.
• La bromelina fue aprobada en 1993 por el grupo de expertos de la Comisión Alemana E para tratar protuberancias e inflamaciones de la nariz y senos paranasales a consecuencia de lesiones y cirugías.

Evidencia Científica

Usos:

Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

Sinusitis (inflamación de los senos nasales)

Calificación B

La facultad de la bromelina de reducir inflamaciones y protuberancias ha sido propuesta como una adición beneficiosa en otras terapias, como la de antibióticos, para tratar sinusitis. A pesar de que el uso general de la bromelina parece útil en la reducción de inflamaciones y para mejorar la respiración, los resultados arrojados por los estudios son mixtos y son necesarios estudios mejor diseñados antes de poder hacer alguna recomendación.

Debridación de quemaduras

Calificación C

Se ha estudiado un agente debridante derivado de la bromelina (Debridase) en quemaduras profundas de segundo y tercer grado con resultados positivos. Son necesarios resultados adicionales para confirmar esos resultados.

Cáncer

Calificación C

No existe suficiente información para pronunciarse a favor o en contra del uso de bromelina, independientemente o acompañando otras terapias, en tratamientos contra el cáncer.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Calificación C

No existe suficiente información para pronunciarse a favor o en contra del uso de bromelina en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Enzima digestiva/insuficiencia pancreática

Calificación C

La bromelina es una enzima que posee la facultad de digerir proteínas. Sin embargo, existe poca investigación científica confiable sobre posibles efectos digestivos. Es necesaria mejor investigación antes de poder llegar a una conclusión.

Inflamación

Calificación C

Numerosos estudios preliminares indican que cuando la bromelina se toma por vía oral puede reducir inflamación o dolor causado por inflamación. Son necesarios estudios de mejor calidad para confirmar estos resultados.

Dolor de rodilla

Calificación C

Bromelina puede reducir el dolor de rodilla leve aguda en una manera dosis-dependiente.

Dolor muscular

Calificación C

Los efectos de la bromelina no están claros en el dolor muscular que sigue el ejercicio intenso.

Complementos nutritivos

Calificación C

No existe suficiente información para pronunciarse a favor o en contra del uso de bromelina como complemento nutritivo.

Osteoartritis

Calificación C

Existe evidencia contradictoria acerca de la efectividad de la bromelina para tratar la osteoartritis. Son necesarios más ensayos clínicos sobre el uso independiente de bromelina, bien diseñados, antes de poder confirmar los anteriores.

Sarpullido

Calificación C

La bromelina puede ayudar a tratar este tipo de sarpullido en la piel. Este tratamiento puede ser efectivo porque la bromelina ha mostrado disminuir la inflamación, regular el sistema inmunológico y tener efectos antivirales.

Artritis reumatoide

Calificación C

No existe suficiente información para pronunciarse a favor o en contra del uso de bromelina en el tratamiento de artritis reumatoide.

Esteatorrea (heces grasas por digestión deficiente)

Calificación C

No existe suficiente información para pronunciarse a favor o en contra del uso de bromelina como tratamiento de esteatorrea.

Infección del tracto urinario

Calificación C

No existe suficiente información para pronunciarse a favor o en contra del uso de bromelina en el tratamiento de infecciones del tracto urinario.

*Clave para las Calificaciones:

A: Evidencia científica sólida para este uso;

B: Evidencia científica buena para este uso;

C: Evidencia científica dudosa para este uso;

D: Evidencia científica aceptable contra este uso (podría no funcionar);

F: Evidencia científica sólida contra este uso (probablemente no funciona).

Tradición/Teoría

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.

• Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), esguince agudo del ligamento lateral del tobillo, rinitis alérgica (fiebre del heno), amiloidosis (depósitos de proteínas amiloideas que causan enfermedades), angina (dolor de pecho), problemas de absorción de antibióticos en el intestino, depresor del apetito, arterosclerosis (“endurecimiento de las arterias”), trastornos auto inmunes, dolores de espalda, tratamiento para la coagulación de la sangre, bronquitis, hematomas, bursitis, prevención de cáncer, síndrome del túnel carpiano, colitis, resfriado común, tos, diarrea, epididimitis (inflamación dolorosa del epidídimo), episiotomía dolorosa luego del parto, alergias a alimentos, congelación localizada, gota, enfermedades del corazón, hemorroides, regulador del sistema inmunológico, infecciones, alergias, lesiones, enfermedades de las coyunturas, síndrome de permeabilidad intestinal aumentada, dolor menstrual, dolor en general, parásitos, enfermedad de Peyronie, neumonía, circulación sanguínea deficiente de las piernas, ciática, esclerodermia, dolor por herpes/neuralgia postherpética, acorta la labor de parto, infecciones de la piel, músculo liso relajado, lesiones comunes en los deportes y otras lesiones físicas, infecciones por bacteria estafilococo, tratamiento y prevención de úlceras estomacales, inflamación posquirúrgica o por lesiones, tendonitis, tratamiento del tejido fibroso, colitis ulcerosa, infección del tracto respiratorio superior, venas varicosas, cicatrización de heridas.

Dosificación

Las siguientes dosis están basadas en investigaciones científicas, publicaciones, uso tradicional u opinión experta. Hay muchas hierbas y suplementos que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las marcas podrían prepararse de manera diferente, con ingredientes variables, incluso dentro de la misma marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan a todos los productos. Deberá leer las etiquetas del producto y analizar la dosis con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia.

Adultos (18 años y mayores)

• Se han utilizado y estudiado diferentes dosis. En investigaciones realizadas entre los años 60 y 70 se utilizaron dosis de 120 a 140 miligramos diarios en tabletas de bromelina concentrada (Traumanase® o Ananase®; 2500 unidades Rorer por miligramos), en tres o cuatro dosis divididas hasta por una semana para tratar inflamaciones. El grupo de expertos de la Comisión Alemana E ha recomendado entre 80 y 320 miligramos (entre 200 y 800 unidades FIP) tomadas dos o tres veces al día. Algunos autores recomiendan entre 500 y 1000 miligramos de bromelina tomada tres veces al día, y muchos fabricantes venden productos estandarizados en 2.000 unidades GDU en tabletas de 500 miligramos. La bromelina puede causar efectos con dosis más bajas y los tratamientos pueden comenzar con dosis bajas e incrementarse según sea necesario.
• Se han utilizado cremas liposolubles con un 35% de contenido de bromelina aplicadas en la piel, para la limpieza de heridas.

Niños (menores de 18 años)

• No existe suficiente investigación científica para recomendar el uso seguro de bromelina en niños.

Seguridad

La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantías respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico de inmediato si sufre efectos secundarios.

Alergias

• Se han dado a conocer múltiples casos de reacciones alérgicas y asmáticas a productos de bromelina, entre ellas inflamaciones de la garganta y dificultad para respirar. Pueden presentarse reacciones alérgicas a la bromelina en individuos alérgicos a la piña o a otros miembros de la familia de las Bromeliáceas, y en personas que son hipersensibles o alérgicas al veneno de abeja, al látex, al polen de abedul, a las zanahorias, al apio, al anís, al polen de ciprés, al polen de la hierba, a la papaína y a la harina de centeno o trigo.

Efectos secundarios y advertencias

• Son escasos los efectos secundarios graves reseñados en cuanto al uso de dosis diarias de bromelina. Los efectos secundarios más comunes de que se informa son malestares estomacales y diarrea. Otras reacciones reseñadas incluyen frecuencia cardiaca incrementada, náusea, vómito, irritación de las membranas mucosas y problemas menstruales.
• En teoría la bromelina pudiera aumentar el riesgo de sangrado. Se aconseja prudencia a personas que presenten trastornos de sangrado o que estén tomando drogas que aumentan el riesgo de sangrado. Puede ser necesario ajustar las dosis. Las personas que tengan úlceras estomacales, sangrado activo, historia de sangrados, que estén tomando medicamentos para adelgazar la sangre o que vayan a someterse a algunos procedimientos dentales o quirúrgicos deben usar la bromelina con prudencia.
• Dosis altas de bromelina pueden aumentar la frecuencia cardiaca y deben ser usadas cuidadosamente en personas con enfermedades del corazón. Algunos expertos advierten contra el uso de bromelina en personas con enfermedades del hígado o del riñón aunque la información científica en estas áreas es limitada. La bromelina puede causar sangrado uterino anormal o menstruaciones abundantes /prolongadas.

Embarazo y lactancia

• No se recomienda la bromelina durante el embarazo ni la lactancia debido a que la información disponible sobre sus riesgos es escasa. La bromelina puede causar sangrados uterinos anormales.

Interacciones

La mayoría de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se señalan a continuación se basan en informes y publicaciones científicas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva.

Interacciones con drogas

• En teoría la bromelina puede aumentar el riesgo de sangrado si se combina con drogas que a su vez aumentan ese riesgo. Algunos ejemplos incluyen aspirina, anticoagulantes o “adelgazantes de la sangre” como warfarina (Coumadin® o heparina), drogas antiplaquetas como clopidogrel (Plavix®), y drogas antiinflamatorias no esteroides como el ibuprofeno (Motrin®, Advil®) y naproxeno (Naprosyn®, Aleve®). Además, el efecto de la bromelina puede sumarse a los efectos antiinflamatorios de drogas antiinflamatorias no esteroides.
• Estudios realizados en humanos indican que la bromelina puede incrementar la absorción de algunos antibióticos, sobre todo la amoxicilina y la tetraciclina, e incrementar los niveles de esas drogas en el organismo. La bromelina puede incrementar la acción de drogas de quimioterapia (contra el cáncer) 5-fluorouracilo y vincristina, aunque no se cuenta con investigación científica confiable en esta área. En teoría el uso de bromelina combinada con medicamentos para la presión sanguínea del tipo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) como captopril (Capoten®) o lisinopril (Zestril®) puede producir gotas de sangre más grandes de lo esperado en la presión.
• Algunos expertos indican que la bromelina puede causar somnolencia o sedación y que puede profundizar la somnolencia causada por algunas drogas. Ejemplos son las benzodiazepinas como lorazepam (Ativan®) o diazepam (Valium®), los barbitúricos como fenobarbital, los narcóticos como codeína, algunos antidepresivos y el alcohol. Se aconseja precaución al manejar vehículos u operar maquinaria.
• La bromelina puede interactuar también con medicamentos para regular el latido cardiaco, el magnesio y la nicotina.

Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos

• En teoría la bromelina puede incrementar el riesgo de sangrado cuando se toma con hierbas y suplementos dietéticos que se cree aumentan el riesgo de sangrado. Se han reseñado múltiples casos de sangrado con el uso de Ginkgo biloba y un número menor casos asociados al ajo y a la palma enana americana. Numerosos otros agentes pueden, en principio, aumentar el riesgo de sangrado aunque esto no ha sido comprobado en la mayoría de los casos.
• Basados en estudios preliminares realizados en animales se indica que las propiedades antiinflamatorias de la bromelina y de la enzima tripsina son más efectivas si se usan combinadas. Se ha indicado que el cinc puede bloquear los efectos de la bromelina en el organismo mientras que el magnesio puede aumentarlos, aunque no se cuenta con investigación científica en estas áreas.
• La bromelina también puede interactuar con hierbas y suplementos que afecten el corazón, antibacterianos, soja, sedantes y tabaco.

Información del Autor/Actualización

• Esta información está basada en una revisión sistemática de la literatura científica y fue editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com).

Referencias

Natural Standard desarrolló la información anterior con base en la evidencia mediante una revisión sistemática de todos los artículos científicos disponibles. Para obtener información completa acerca de terapias alternas y complementarias a nivel profesional, visite www.naturalstandard.com. Las referencias seleccionadas se indican a continuación.

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