Tradición/Teoría

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.

• Aborto, vejez, antihelmíntico (extermina lombrices), astringente, bronquitis, cólicos, colitis (inflamación en el colon), diarrea, disentería (diarrea severa), dolor de oído, irritación en las encías, dolor de cabeza, hemorroides, trastornos de colon inflamado, lepra, leucorrea (flujo vaginal), menorragia (fuerte sangrado menstrual), paperas, malestar nasal, parálisis, prolapso uterino (desprendimiento uterino), rectocele (caída del recto), dolor de garganta, retención de dientes, úlceras bucales y genitales.

Dosificación

Las siguientes dosis están basadas en investigaciones científicas, publicaciones, uso tradicional u opinión experta. Hay muchas hierbas y suplementos que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las marcas podrían prepararse de manera diferente, con ingredientes variables, incluso dentro de la misma marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan a todos los productos. Deberá leer las etiquetas del producto y analizar la dosis con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia.

Adultos (18 años y mayores)

• No existe ningún consenso en la dosificación. Para la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias), 50 mililitros de jugo de granada se han utilizado a diario por dos semanas. En otro estudio, las personas consumieron 1 litro diario por cinco días. Además, se mostró que el extracto de granada es tan efectivo si se usa como gel oral de uso tópico para tratar la candidiasis (infección de levadura) asociada con las dentaduras postizas. Se comparó el gel de granada con el gel de micronasol para la candidiasis asociada con las medicinas para la estomatitis de la dentadura postiza (llagas bucales), utilizada tres veces al día por 15 días. Se descubrió que el extracto de la granada en combinación con el extracto de centella asiática tiene beneficios en la reducción de la placa bacteriana.

Niños (menores de 18 años):

• No existe una dosis efectiva o segura probada de la granada en niños y no se recomienda su uso.

Seguridad

La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantías respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico de inmediato si sufre efectos secundarios.

Alergias

• Evítese en personas que tienen alguna alergia conocida o hipersensibilidad a la granada.

Efectos secundarios y advertencias

• La raíz/corteza del tronco de la granada se debería utilizar únicamente bajo estricta supervisión directa de un profesional médico calificado que indique su uso apropiado. En la medicina china tradicional, la cáscara de la fruta de la granada no se recomienda que se tome de forma concurrente con aceite o grasas si se usa para tratar parásitos.
• Dentro de las reacciones de hipersensibilidad se incluyen el prurito (picazón aguda), angioedema (hinchazón) y broncoespasmo, las cuales han ocurrido con la ingesta de granada. La granada está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a la granada y en pacientes con diarrea. Las personas alérgicas a la planta parecen estar en mayor exposición de peligro de alguna reacción alérgica a la granada. Se debe usar con cautela en pacientes con asma.
• La cáscara de la granada seca puede contener aflatoxina, la cual es un potente hepatocarcinógeno (puede provocar cáncer en el hígado) y toxina. La raíz y el tallo de la granada contienen pellertierine y las sobredosis por vía oral pueden provocar efectos similares a la estricnina en forma de excitación sexual de reflejos que puede escalar a parálisis. En altas cantidades, las personas pueden experimentar vómitos y émesis con sangrado (vómito), seguido de mareos, escalofríos, trastornos de la vista, colapso y una posible muerte debido a una deficiencia respiratoria. Evítese en pacientes con hipertensión (alta presión sanguínea) e hipotensión (baja presión sanguínea).
• Se ha reportado que la granada causa náuseas, vómito, ceguera total temporal, hipersensibilidad caracterizada por la urticaria, rinorrea (flujo nasal), ojos irritados y disnea (dificultad respiratoria).
• En teoría, el alto contenido de tanino puede provocar también una toxicidad en el hígado o carcinogenicidad. Se debe usar con cautela en pacientes con disfunción hepática y en pacientes con drogas hepatotóxicas. Grandes cantidades de aflatoxina B-1 pueden estar presentes en la cáscara de la granada seca. La aflatoxina es un carcinógeno conocido que es un agente patogénetico del hepatocarcinoma.

Embarazo y lactancia

• La granada no es segura durante el embarazo si se administra vía oral. La corteza, la raíz y la cáscara de la fruta pueden estimular la menstruación o las contracciones uterinas. No existe información disponible suficientemente confiable sobre la seguridad de aplicar la granada en la piel durante el embarazo y la lactancia.

Interacciones

La mayoría de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se señalan a continuación se basan en informes y publicaciones científicas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva.

Interacciones con drogas

• En teoría, el uso concomitante de la granada y otros agentes por vía oral puede provocar precipitación de algunas drogas debido al alto contenido de tanino de la granada. Separe la administración de drogas orales y hierbas que contengan tanino por el más largo período de tiempo posible.
• El jugo de la granada puede tener efectos inhibidores aditivos de la enzima de conversión de la angiotensina (ACE). La presión arterial y los niveles de potasio se deberán monitorear. Dentro de los inhibidores de la ACE se incluyen el captopril (Capoten®), enalapril (Vasotec®), lisinopril (Prinivil®, Zestril®), ramipril (Altace®) y otros. Se ha mostrado que el jugo de la granada aumenta la actividad de la enzima de conversión de la angiotensina (ACE) sérica y disminuye la presión sanguínea en personas de edad hipertensas (presión arterial alta). En teoría, el uso concomitante con el jugo de la granada puede provocar efectos anti-hipertensos aditivos (disminución de la presión sanguínea). Se debe usar con precaución.
• La granada podría afectar la forma en la cual el hígado descompone ciertos medicamentos.
• La granada podría aumentar el riesgo de efectos secundarios nocivos con drogas estatinas como la rosuvastatina (Crestor®) y la simvastatina (Lipitor®), que se toman para reducir el colesterol en la sangre.

Interacciones con hierbas y suplementos alimenticios

• La cáscara y la raíz/corteza del tallo de la granada contienen hasta 28% y 25% de taninos, respectivamente, en comparación con 12.9% del té negro y 22.2% del té verde. El contenido de tanino de varias hierbas puede interactuar con el hierro, formando complejos no absorbentes. Algunos estudios han concluido que si las hierbas que contienen taninos se consumen a la hora de comer, se formarán complejos no absorbentes con el hierro, zinc y cobre. Ha surgido preocupación de que los taninos puedan afectar la administración de productos suplementos de hierro. Se desconoce el punto hasta el cual la cantidad de tanino en la granada puede afectar la absorción de hierro en términos clínicos. Hasta tanto no se tenga más conocimiento, se recomienda a los pacientes que necesitan suplementos de hierro que separen las horas de administración de estos dos compuestos en una a dos horas.
• El jugo de granada puede tener efectos anti-hipertensos (disminución en la presión arterial). En teoría, el uso concurrente del jugo de granada con otras hierbas y suplementos que disminuyen la presión arterial, como salvia miltiorrhiza, jengibre y Panax ginseng pueden aumentar el riesgo de hipotensión (baja presión arterial).
• En teoría, las hierbas que contienen altos porcentajes de taninos (como la granada) pueden provocar precipitación de los constituyentes de otras hierbas. Se aconseja tomar precaución.
• Una granada proporciona aproximadamente 40% del requerimiento de vitamina C diaria que necesita una persona adulta. En teoría, grandes dosis de granada en combinación con suplementos de vitamina C puede dar como resultado efectos secundarios.
• La granada podría afectar la forma en la cual el hígado descompone ciertas hierbas y suplementos.

Información del Autor/Actualización

• Esta información está basada en una revisión sistemática de la literatura científica y fue editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com).

Referencias

Natural Standard desarrolló la información anterior con base en la evidencia mediante una revisión sistemática de todos los artículos científicos disponibles. Para obtener información completa acerca de terapias alternas y complementarias a nivel profesional, visite www.naturalstandard.com. Las referencias seleccionadas se indican a continuación.

1. Aviram M, Rosenblat M, Gaitini D, et al. Pomegranate juice consumption for 3 years by patients with carotid artery stenosis reduces common carotid intima-media thickness, blood pressure and LDL oxidation. Clin Nutr 2004;23(3):423-433. Ver Abstracto
2. Cerdá B, Soto C, Albaladejo MD, et al. Pomegranate juice supplementation in chronic obstructive pulmonary disease: a 5-week randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Eur J Clin Nutr 2006 Feb;60(2):245-53. Ver Abstracto
3. Cerda B, Espin JC, Parra S, et al. The potent in vitro antioxidant ellagitannins from pomegranate juice are metabolised into bioavailable but poor antioxidant hydroxy-6H-dibenzopyran-6-one derivatives by the colonic microflora of healthy humans. Eur J Nutr 2004;43(4):205-220. Ver Abstracto
4. Forest CP, Padma-Nathan H, Liker HR. Efficacy and safety of pomegranate juice on improvement of erectile dysfunction in male patients with mild to moderate erectile dysfunction: a randomized, placebo-controlled, double-blind, crossover study. Int J Impot Res 2007 Nov-Dec;19(6):564-7. Ver Abstracto
5. Heber D, Seeram NP, Wyatt H, et al. Safety and antioxidant activity of a pomegranate ellagitannin-enriched polyphenol dietary supplement in overweight individuals with increased waist size. J Agric Food Chem 2007 Nov 28;55(24):10050-4. Ver Abstracto
6. Kawaii S, Lansky EP. Differentiation-promoting activity of pomegranate (Punica granatum) fruit extracts in HL-60 human promyelocytic leukemia cells. J Med Food 2004;7(1):13-18. Ver Abstracto
7. Kim ND, Mehta R, Yu W, et al. Chemopreventive and adjuvant therapeutic potential of pomegranate (Punica granatum) for human breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2002;71(3):203-217. Ver Abstracto
8. Menezes SM, Cordeiro LN, Viana GS. Punica granatum (pomegranate) extract is active against dental plaque. J Herb Pharmacother 2006;6(2):79-92. Ver Abstracto
9. Newton KM, Reed SD, Grothaus L, et al. The Herbal Alternatives for Menopause (HALT) Study: background and study design. Maturitas 2005 Oct 16;52(2):134-46. Ver Abstracto
10. Pantuck AJ, Leppert JT, Zomorodian N, et al. Phase II study of pomegranate juice for men with rising prostate-specific antigen following surgery or radiation for prostate cancer. Clin Cancer Res 2006 Jul 1;12(13):4018-26. Ver Abstracto
11. Sastravaha G, Gassmann G, Sangtherapitikul P, et al. Adjunctive periodontal treatment with Centella asiatica and Punica granatum extracts in supportive periodontal therapy. J Int Acad Periodontol 2005 Jul;7(3):70-9. Ver Abstracto
12. Sastravaha G, Yotnuengnit P, Booncong P, et al. Adjunctive periodontal treatment with Centella asiatica and Punica granatum extracts. A preliminary study. J Int Acad Periodontol 2003;5(4):106-115. Ver Abstracto
13. Toi M, Bando H, Ramachandran C, et al. Preliminary studies on the anti-angiogenic potential of pomegranate fractions in vitro and in vivo. Angiogenesis 2003;6(2):121-128. Ver Abstracto
14. Vasconcelos LC, Sampaio MC, Sampaio FC, et al. Use of Punica granatum as an antifungal agent against candidosis associated with denture stomatitis. Mycoses 2003;46(5-6):192-196. Ver Abstracto
15. Vidal A, Fallarero A, Pena BR, et al. Studies on the toxicity of Punica granatum L. (Punicaceae) whole fruit extracts. J Ethnopharmacol 2003;89(2-3):295-300. Ver Abstracto