Pycnogenol (Pinus pinaster subsp. atlantica Villar)
Natural Standard Bottom Line Monograph, Copyright © 2011 (www.naturalstandard.com). Se prohÃbe su distribución comercial. Esta monografÃa tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, por lo cual no se debe interpretar como un consejo médico especÃfico. Usted deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de tomar decisiones respecto a terapias y/o afecciones de salud.
No obstante se han estudiado de forma cientÃfica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayorÃa de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) asà como las alternativas. La siguiente monografÃa está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clÃnica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.
Historia
- El Pycnogenol® es una marca registrada del extracto hidrosoluble de corteza de pinus maritimo (Pinus pinaster ssp. atlantica), que crece en la costa suroeste de Francia. El Pycnogenol® contiene proantocianidinas oligoméricas asà como muchos otros bioflavonoides como catequina y epicatequina, ácidos fenólicos de frutas (como el ácido ferúlico y el ácido cafeico), y taxifolina. Las procianidinas son catequinas oligométricas presentes en altas concentraciones en el vino tinto, las uvas, el cacao, los arándanos, las manzanas y en suplementos como el Pycnogenol®.
- En el mercado estadounidense ha habido un poco de confusión con respecto a productos que contengan Pycnogenol® o extractos de semillas de uvas, debido a que uno de los nombres genéricos para los constituyentes quÃmicos (“picnogenol”) es igual a la marca registrada (Pycnogenol®). En el pasado algunos productos con extracto de semillas de uva han sido erróneamente etiquetados y comercializados en Estados Unidos como si el “picnogenol” fuese uno de sus componentes. Aunque los extractos de semillas de uva y el Pycnogenol® sà tienen componentes quÃmicos similares (especialmente en la fracción complejo proantocianidina oligomérica), la literatura quÃmica, farmacológica y clÃnica es diferente para cada producto. El término Pycnogenol® debe por lo tanto ser usado solamente en referencia especÃfica al propietario de este extracto de corteza de pino. La literatura cientÃfica relativa a dicho producto no debe ser usada como base referencial de los riesgos o efectividad del extracto de semillas de uva.
Evidencia CientÃfica
Usos:
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.
Asma
Calificación B
El Pycnogenol® puede ofrecer beneficios clÃnicos tanto a niños como a adultos con asma. Se necesitan estudios adicionales antes de hacer una recomendación sólida.
Insuficiencia venosa crónica
Calificación B
La insuficiencia venosa crónica es un sÃndrome que presenta inflamación de las piernas, venas varicosas, dolor, picazón, cambios en la piel y úlceras en la piel. El término se usa más comúnmente en Europa que en Estados Unidos. Se informa que el Pycnogenol® usado en personas con insuficiencia venosa crónica reduce el edema y el dolor. El Pycnogenol® también se puede usar en el manejo de otros sÃntomas de la insuficiencia venosa crónica.
Antioxidante
Calificación C
Estudios con resultados en conflicto no permiten establecer con certeza si el Pycnogenol® tiene efectos antioxidantes significativos en humanos. Es necesaria más investigación.
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
Calificación C
El Pycnogenol® se ha usado en pacientes adultos con trastorno por déficit de atención e hiperactividad, para mejorar la concentración, pero no parece ser más efectivo que un placebo. Es necesaria más investigación en esta área antes de poder alcanzar una conclusión.
Función cognitiva
Calificación C
Evidencia clÃnica preliminar sugiere que Pycnogenol® puede mejorar función cognitiva en individuos sanos y de edad avanzada. Es necesaria más investigación para evaluar este efecto.
Diabetes
Calificación C
Los suplementos de Pycnogenol® combinados con tratamientos convencionales de la diabetes podrÃan disminuir los niveles de glucosa y mejorar la función endotelial. Es necesaria más investigación para confirmar estos resultados.
MicroangiopatÃa diabética
Calificación C
Suplementación con Pycnogenol® puede mejorar los sÃntomas asociados con la microangiopatÃa diabética. Se necesita más investigación para confirmar estos resultados.
Dismenorrea (menstruación dolorosa)
Calificación C
Datos anteriores en humanos muestran que el Pycnogenol® pudiera tener potenciales efectos analgésicos (calmantes) para el dolor menstrual. Es necesaria más investigación para confirmar estos resultados.
Edema
Calificación C
Un edema se presenta cuando se acumulan fluidos en los tejidos del cuerpo causando hinchazón. Algunas drogas que se emplean para el tratamiento de la presión arterial alta pueden producir edema. Investigaciones preliminares indican que el Pycnogenol® puede ayudar a tratar edema relacionado con antagonistas del calcio (nifedipina) o con inhibidores de enzima convertidores de angiotensina. Se necesita más investigación en esta área.
Disfunción eréctil
Calificación C
El Pycnogenol®, combinado con L-arginina podrÃa mejorar la función sexual en hombres con disfunción eréctil. Se desconocen los efectos que sus componentes individuales puedan tener sobre esta afección especÃfica. Es necesaria más investigación.
Sangrado de las encÃas / placa
Calificación C
El uso de goma de mascar con un contenido de Pycnogenol® ha sido relacionado con la disminución de sangrado de las encÃas y formación de placa. De igual forma Pycnogenol® ha sido agregado a pastas dentales para un efecto potencial antioxidante. Se necesita más investigación para confirmar estos resultados.
Glaucoma
Calificación C
Evidencia clÃnica preliminar sugiere que Pycnogenol® puede bajar presión intraocular. Es necesaria más investigación para evaluar este efecto.
Presión arterial alta
Calificación C
El uso de Pycnogenol® puede reducir la necesidad de nifedipina y disminuir la presión arterial sistólica en pacientes con presión arterial alta. Se necesita más investigación para confirmar estos resultados.
Colesterol alto
Calificación C
El Pycnogenol® puede reducir los niveles de lipoproteÃnas de baja densidad (LDL/”colesterol malo”) y aumentar los niveles de lipoproteÃnas de alta densidad (HDL/”colesterol bueno”). Sin embargo, algunos estudios han reportado disminuciones en los niveles totales de colesterol y de LDL y niveles de HDL sin alteración. Dado que se dispone de datos en conflicto, son necesarios más estudios.
Infertilidad masculina
Calificación C
Estudios realizados en humanos indican que el Pycnogenol® podrÃa mejorar el funcionamiento y calidad del esperma en hombres subfértiles. Es necesaria más investigación para confirmar estos resultados.
Melasma (cloasma)
Calificación C
La melasma o cloasma es un conocido trastorno de la piel que afecta a las mujeres y que consiste en hiperpigmentación sobre todo de áreas expuestas al sol. Pueden aparecer en forma de parches o manchas de color café claro u oscuro. Se ha informado que el Pycnogenol® disminuye el área oscurecida asà como la intensidad de la pigmentación de la melasma además de aliviar sÃntomas de fatiga, estreñimiento, dolor en el cuerpo y ansiedad. Es necesaria más investigación antes de que se puedan hacer recomendaciones finales.
SÃntomas de menopausia
Calificación C
Las investigaciones preliminares indican que el Pycnogenol® puede ayudar a reducir los sÃntomas de la menopausia sin causar efectos secundarios. Se necesita investigación adicional para determinar si este tratamiento es seguro y efectivo.
Migraña
Calificación C
Una combinación de extracto de corteza de pino que contenga vitamina C y vitamina E puede ayudar a reducir la frecuencia y la severidad de las migrañas. Sin embargo, los efectos del extracto de la corteza de pino solo no se conocen porque también se usaron otros suplementos. Se necesitan más investigaciones del Pycnogenol® solo.
Calambres musculares
Calificación C
El Pycnogenol® puede prevenir de forma efectiva los calambres, el dolor muscular en posición de descanso y el dolor después/durante el ejercicio en atletas normales que padecen de calambres, en pacientes de enfermedad venosa, en pacientes de claudicación y en diabéticos con microangiopatÃa. Se necesitan ensayos de mayor calidad para emitir una recomendación sólida.
Osteoartritis
Calificación C
Evidencia clÃnica preliminar sugiere que Pycnogenol® puede bajar dolor y inflamación en pacientes con osteoartritis. Es necesaria más investigación para evaluar este efecto.
Dolor pélvico durante el embarazo
Calificación C
Evidencia clÃnica preliminar sugiere que Pycnogenol® puede mejorar dolor durante el embarazo. Es necesaria más investigación para evaluar este efecto.
Aglutinación de plaquetas
Calificación C
Un estudio realizado en humanos informa de la disminución de aglutinación de plaquetas en fumadores. Es necesaria más investigación antes de poder alcanzar una conclusión clara.
Prevención de coágulos de sangre y edema durante vuelos prolongados
Calificación C
Estudios preliminares en humanos indican que el tratamiento con Pycnogenol® podrÃa ser de utilidad para disminuir el número de eventos trombóticos (de vena profunda y vena superficial) en individuos con riesgos moderado o alto, durante vuelos prolongados. También podrÃa reducir edema (hinchazón). Es necesaria más investigación para confirmar estos resultados.
RetinopatÃa
Calificación C
Numerosos estudios informan de efectos benéficos de Pycnogenol® en el tratamiento y prevención de retinopatÃas, incluyendo el retardo de la progresión de retinopatÃa en diabéticos. Es necesario realizar estudios de mejor calidad para alcanzar una conclusión firme.
Quemaduras por sol
Calificación C
El Pycnogenol® ingerido por boca podrÃa reducir eritemas (enrojecimientos de la piel) causados por luz solar ultravioleta. Es necesaria más investigación antes de poder hacer una recomendación.
Lupus eritematoso sistémico
Calificación C
El Pycnogenol® podrÃa ser de utilidad como terapia secundaria para reducir los rasgos inflamatorios del lupus eritematoso sistémico. Es necesaria más investigación antes de poder hacer una recomendación.
Úlceras venosas en las piernas
Calificación C
El Pycnogenol® puede ser útil para reducir las úlceras en las piernas. Se necesita más investigación antes de hacer una recomendación.
*Clave para las Calificaciones:
A: Evidencia cientÃfica sólida para este uso;
B: Evidencia cientÃfica buena para este uso;
C: Evidencia cientÃfica dudosa para este uso;
D: Evidencia cientÃfica aceptable contra este uso (podrÃa no funcionar);
F: Evidencia cientÃfica sólida contra este uso (probablemente no funciona).
Tradición/TeorÃa
Los siguientes usos están basados en la tradición, teorÃas cientÃficas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. PodrÃa haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.
- Alergias, enfermedad de Alzheimer, antimicrobiano, antiparásito, arterosclerosis, trastornos auto inmunes, producción de médula ósea, hematomas, prevención de cáncer, tratamiento del cáncer, enfermedades cardiovasculares, isquemia cerebral, efectos colaterales de la quimioterapia, cardiotoxicidad por doxorrubicina, endometriosis, capacidad para ejercitarse, quema de grasas, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, prevención de gota (inhibidor de xantina oxidasa y deshidrogenasa), hemorroides, efectos hormonales, inmunomodulación, inflamación, enfermedad inflamatoria intestinal, descompensación horaria, trastornos de la articulación, hipermovilidad articular, protección de riñones, leucemia, cáncer de pulmón, degeneración macular, sÃndrome metabólico, prolapso de la válvula mitral, cinetosis, mialgia, daño miocárdico por isquemia y reperfusión, miopatÃa, enfermedades neurodegenerativas, visión nocturna, osteoporosis, calambres pélvicos, soriasis, radioproteccion, artritis reumatoide, prevención de cicatrices, escoliosis, escorbuto, anemia drepanocÃtica, trastornos de la piel, rejuvenecimiento de la piel, venas varicosas, vasodilatador, cicatrización de heridas.
Seguridad
La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantÃas respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrÃan variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico de inmediato si sufre efectos secundarios.
Alergias
- Individuos con alergias al Pycnogenol®, cualquiera de sus componentes, o a la familia Pinaceae no deberÃan consumirlo.
Efectos secundarios y advertencias
- Se informa que el Pycnogenol® es generalmente bien tolerado. En un pequeño porcentaje de los pacientes que lo consumen por vÃa oral pueden observarse efectos mÃnimos de toxicidad aguda y de toxicidad crónica asà como moderados efectos no deseados. Efectos secundarios descritos incluyen molestias gastrointestinales y mareos. Por su sabor astringente y debido a ocasionales molestias estomacales de poca importancia, es recomendable tomar Pycnogenol® con las comidas o después de éstas. Hasta la fecha la literatura cientÃfica disponible no ha informado de efectos negativos graves, aunque no se dispone de estudios sistemáticos sobre sus riesgos.
- En principio, el Pycnogenol® pudiera alterar los niveles de azúcar en la sangre. Se recomienda prudencia en pacientes con diabetes o con hipoglicemia, al igual que en quienes estén tomando drogas, hierbas o suplementos que tengan un efecto sobre el azúcar en la sangre. Puede ser necesario que un médico vigile los niveles séricos de glucosa y haga ajustes a la medicación.
- En teorÃa, el Pycnogenol® puede aumentar el riesgo de sangrado, por lo que se recomienda precaución a aquéllos pacientes que padecen de trastornos de sangrado o que estén bajo medicamentos que aumenten dicho riesgo. PodrÃa ser necesario ajustar la dosificación.
Embarazo y lactancia
- El Pycnogenol® no se recomienda durante el embarazo ni durante la lactancia debido a falta de evidencia cientÃfica.
Interacciones
La mayorÃa de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se señalan a continuación se basan en informes y publicaciones cientÃficas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva.
Interacciones con drogas
- El Pycnogenol® puede interactuar con otros medicamentos que reducen la presión arterial, especÃficamente con los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina tales como benazepril (Lotensin®), captopril (Capoten®), enalapril (Vasotec®), fosinopril (Monopril®), lisinopril (Prinivil®), moexipril (Univasc®), perindopril (Aceon®), quinapril (Accupril®), ramipril (Altace®), trandolapril (Mavik®), o con los bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina como losartan (Cozaar®), irbesartan (Avapro®), candesartan, cilexetil (Atacand®), o valsartan (Diovan®).
- Basado en un ensayo clÃnico, uso de Pycnogenol® puede reducir la necesidad de nifedipine (Procardia®, Procardia XL®) en pacientes con presión arterial alta (leve).
- El Pycnogenol® podrÃa disminuir los niveles de azúcar en la sangre. Se recomienda prudencia si se combina con medicamentos que puedan disminuir el azúcar en la sangre. Aquellos pacientes en tratamiento oral contra la diabetes (como metaformina, gliburida, glipizide) o insulina, deberÃan ser observados atentamente por parte de personal médico calificado. Puede ser necesario ajustar la medicación.
- El Pycnogenol® pudiera aumentar el riesgo de sangrado si se combina con drogas que de por sà incrementan ese riesgo. Entre ellas la aspirina y los anticoagulantes o “diluyentes” de la sangre como la warfarina (Coumadin®) o heparina; drogas antiplaquetas como clopidogrel (Plavix®) y drogas antiinflamatorias sin esteroides como el ibuprofeno (Motrin®, Advil®) o el naproxeno (Naprosyn®, Aleve®).
- El Pycnogenol® podrÃa interferir con drogas inmunosupresoras o inmunoestimulantes, y también puede evitar daño hepático a causa de flúor.
- El Pycnogenol® podrÃa tener efectos protectores contra los efectos del alcohol en las neuronas, pero es necesaria más investigación para confirmar estos resultados.
- Basado en ensayo clÃnico, Pycnogenol® puede tener beneficios por la fertilidad, y puede tener efectos hipolipemiantes.
- Basado en ensayo preclÃnico, Pycnogenol® puede tener efectos anticancerÃgenos, antifúngicos, antibióticos, anti-alergia, inotrópicos, y protectores de la piel. Teoréticamente, pueden ser efectos aditivos con otras drogas que tratar estas condiciones. Sin embargo, es necesaria más investigación para confirmar estas interacciones.
Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos
- El Pycnogenol® podrÃa interactuar con hierbas y suplementos que afectan la presión arterial.
- Aunque todavÃa es necesario obtener más datos que confirmen tal aseveración, se afirma que el Pycnogenol puede incrementar los niveles de vitamina C y puede tener efectos aditivos con vitamina E.
- El Pycnogenol® puede disminuir los niveles del azúcar en la sangre. Se recomienda prudencia en el uso de hierbas o suplementos que a su vez disminuyan el azúcar de la sangre. Puede ser necesario vigilar los niveles de glucosa en la sangre y realizar ajustes en las dosis.
- El Pycnogenol® puede incrementar el riesgo de sangrado cuando se combina con hierbas y suplementos que se cree que a su vez incrementan el riesgo de sangrado. Se ha informado de numerosos casos de sangrado relacionados con el uso de Ginkgo biloba, y en menor medida, con la ingesta de ajo y palma enana americana. Teóricamente muchos otros agentes pudieran aumentar el riesgo de sangrado, aunque en la mayorÃa de los casos ello no ha sido comprobado.
- El Pycnogenol® podrÃa interferir con hierbas y suplementos inmunosupresores o inmunoestimulantes. El Pycnogenol® sumado a otros antioxidantes, puede tener efectos aditivos.
- Basado en ensayo clÃnico, Pycnogenol® puede tener beneficios por la fertilidad, y puede tener efectos hipolipemiantes, y puede interactuar con L-arginina, L-lisina, pino-quinasa, o de rutin.
- Basado en ensayo preclÃnico, Pycnogenol® puede tener efectos anticancerÃgenos, antifúngicos, antibióticos, anti-alergia, inotrópicos, y protectores de la piel. Teoréticamente, pueden ser efectos aditivos con otras agentes que tratar estas condiciones. Pycnogenol® también puede interactuar con ácido alfa-lipoico, beta-caroteno, y S-alil cisteÃna. Sin embargo, es necesaria más investigación para confirmar estas interacciones.
Información del Autor/Actualización
- Esta información está basada en una revisión sistemática de la literatura cientÃfica y fue editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com).
Referencias
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