Esguince de pie

¿Qué es?

Un esguince de pie es una rotura de los ligamentos, las bandas resistentes de tejido fibroso que conecta los huesos entre sí dentro de la articulación. El grado del esguince es entre I y III.

  • Grado I: la lesión es bastante leve y causa roturas o estiramiento microscópico de los ligamentos.
  • Grado II (moderado): los ligamentos podrían tener una rotura parcial y el estiramiento es más grave.
  • Grado III (severo): los ligamentos se rompen por completo, como consecuencia el pie podría volverse inestable y no poder soportan peso.

Dado que el pie soporta el peso de todo el cuerpo con cada paso y está formado por numerosos huesos y articulaciones, usted podría suponer que el pie tenga un alto riesgo de sufrir de esguinces. Sin embargo, los esguinces de pie son bastante raros, excepto en las personas que participan en ciertos deportes u ocupaciones que someten a los pies a torceduras, movimientos o giros anormales. El Departamento de Estadísticas Laborales de Estados Unidos (U.S. Bureau of Labor Statistics) incluye los esguinces de pie dentro de una categoría de “torceduras, esguinces, roturas” como responsables de solo alrededor de 13.000 de las más de 2,2 millones de lesiones ocupacionales y discapacitantes en los trabajadores americanos cada año. Entre las personas que practican snowboard (deslizarse en la nieve), solo alrededor del 0.5% de todas las lesiones son esguinces de pie, mientras que los esguinces de tobillo son 16 veces más comunes.

Cuando hay esguinces de pie, estos generalmente afectan una de las dos áreas características:

  • Mediopié: es el área central que incluye el arco del pie (curvatura del pie). En los atletas, los esguinces de mediopié ocurren debido a una caída relacionada con los deportes, un choque o una torcedura poco habitual del pie, particularmente durante la práctica de snowbording, windsurfing (modalidad de esquí con una sola tabla), montar a caballo o el buceo de competición. Entre las bailarinas de ballet, los esguinces de mediopié típicamente suceden cuando la bailarina pierde el equilibrio mientras está en pointe (parada sobre sus dedos del pie) y da giros o cuando cae con su pie mal flexionado o rotado luego de un salto. Entre las personas que no compiten en actividades de alto riesgo, alrededor de un tercio de los esguinces de mediopié suceden por accidente, simplemente debido a una torcedura rara del pie durante un tropiezo o caída comunes. Menos a menudo, los esguinces severos de mediopié suceden como consecuencia de un traumatismo de alto impacto, especialmente un traumatismo causado por un choque de un automóvil o una caída desde un lugar alto. Este tipo de lesión probablemente cause no solo esguinces de Grado III, sino también fracturas de pie y heridas abiertas.
  • Primera articulación metatarsofalángica: esta es la articulación en la base del dedo gordo del pie. Un esguince en esta articulación se denomina dedo de gramilla y es generalmente causado por el estiramiento extremo (sobreestiramiento hacia atrás) del dedo gordo del pie. Este esguince típico afecta al jugador de fútbol o al bailarín de ballet que cae de bruces (hacia delante) mientras el dedo gordo está pegado al piso. En el fútbol, el dedo de gramilla es muy común entre los jugadores que usan calzado liviano parecido al usado para jugar al fútbol mientras juegan sobre un campo de juego artificial. Las suelas de sus pies relativamente flexibles probablemente no ofrezcan suficiente protección para la primera articulación metatarsofalángica, lo que aumenta el riesgo de sufrir de una lesión de dedo de gramilla. La situación es probablemente similar a la de los bailarines de ballet, particularmente los hombres.¿Qué es?

    Un esguince de pie es una rotura de los ligamentos, las bandas resistentes de tejido fibroso que conecta los huesos entre sí dentro de la articulación. El grado del esguince es entre I y III.

    • Grado I: la lesión es bastante leve y causa roturas o estiramiento microscópico de los ligamentos.
    • Grado II (moderado): los ligamentos podrían tener una rotura parcial y el estiramiento es más grave.
    • Grado III (severo): los ligamentos se rompen por completo, como consecuencia el pie podría volverse inestable y no poder soportan peso.

    Dado que el pie soporta el peso de todo el cuerpo con cada paso y está formado por numerosos huesos y articulaciones, usted podría suponer que el pie tenga un alto riesgo de sufrir de esguinces. Sin embargo, los esguinces de pie son bastante raros, excepto en las personas que participan en ciertos deportes u ocupaciones que someten a los pies a torceduras, movimientos o giros anormales. El Departamento de Estadísticas Laborales de Estados Unidos (U.S. Bureau of Labor Statistics) incluye los esguinces de pie dentro de una categoría de “torceduras, esguinces, roturas” como responsables de solo alrededor de 13.000 de las más de 2,2 millones de lesiones ocupacionales y discapacitantes en los trabajadores americanos cada año. Entre las personas que practican snowboard (deslizarse en la nieve), solo alrededor del 0.5% de todas las lesiones son esguinces de pie, mientras que los esguinces de tobillo son 16 veces más comunes.

    Cuando hay esguinces de pie, estos generalmente afectan una de las dos áreas características:

    • Mediopié: es el área central que incluye el arco del pie (curvatura del pie). En los atletas, los esguinces de mediopié ocurren debido a una caída relacionada con los deportes, un choque o una torcedura poco habitual del pie, particularmente durante la práctica de snowbording, windsurfing (modalidad de esquí con una sola tabla), montar a caballo o el buceo de competición. Entre las bailarinas de ballet, los esguinces de mediopié típicamente suceden cuando la bailarina pierde el equilibrio mientras está en pointe (parada sobre sus dedos del pie) y da giros o cuando cae con su pie mal flexionado o rotado luego de un salto. Entre las personas que no compiten en actividades de alto riesgo, alrededor de un tercio de los esguinces de mediopié suceden por accidente, simplemente debido a una torcedura rara del pie durante un tropiezo o caída comunes. Menos a menudo, los esguinces severos de mediopié suceden como consecuencia de un traumatismo de alto impacto, especialmente un traumatismo causado por un choque de un automóvil o una caída desde un lugar alto. Este tipo de lesión probablemente cause no solo esguinces de Grado III, sino también fracturas de pie y heridas abiertas.
    • Primera articulación metatarsofalángica: esta es la articulación en la base del dedo gordo del pie. Un esguince en esta articulación se denomina dedo de gramilla y es generalmente causado por el estiramiento extremo (sobreestiramiento hacia atrás) del dedo gordo del pie. Este esguince típico afecta al jugador de fútbol o al bailarín de ballet que cae de bruces (hacia delante) mientras el dedo gordo está pegado al piso. En el fútbol, el dedo de gramilla es muy común entre los jugadores que usan calzado liviano parecido al usado para jugar al fútbol mientras juegan sobre un campo de juego artificial. Las suelas de sus pies relativamente flexibles probablemente no ofrezcan suficiente protección para la primera articulación metatarsofalángica, lo que aumenta el riesgo de sufrir de una lesión de dedo de gramilla. La situación es probablemente similar a la de los bailarines de ballet, particularmente los hombres.

    Síntomas

    En los esguinces de mediopié leves o moderados, se inflamará (hinchará) y sensibilizará el área del medio del pie y podrían aparecer también moretones en esa área (pigmentación azul y negra). En los esguinces más severos, usted podría no soportar peso en el pie lesionado.

    Su usted tiene pie de gramilla, la base de su dedo gordo del pie podría doler o estar inflamado (hinchado).

    Diagnóstico

    Luego de revisar sus síntomas, su médico le pedirá que describa exactamente cómo se lesionó el pie. Querrá saber su ocupación, actividades recreativas, participación en deportes, y cualquier traumatismo anterior en el pie o cirugía de pie y el tipo de calzado que generalmente usa.

    El médico examinará sus pies y comparará su pie lesionado con el sano. Durante este examen, su médico observará cualquier inflamación (hinchazón), así como todo cambio en la flexibilidad o alcance de movimiento. Presionará suavemente para sentir su pie lesionado en busca de sensibilidad o anomalías en los huesos.

    Si no tolera peso en su pie lesionado o si los resultados de su examen físico indican que podría tener una lesión de pie más seria, su médico podría recomendarle radiografías del pie.

    Podría hacerse tomografía computada (TC) o una resonancia magnética (IRM) del pie a ciertos pacientes, especialmente a los bailarines o atletas profesionales que tienen dolor inusual o inestabilidad en la articulación a pesar de los resultados normales de las radiografías.

    Duración

    Los esguinces leves de mediopié generalmente sanan en pocas semanas, mientras que los esguinces más severos podrían tomar hasta dos meses para curar. El dolor que causa el dedo de granilla desaparece dentro de dos a tres semanas.

    Prevención

    En la mayoría de los casos, usted podría ayudar a prevenir los esguinces de pie si usa calzado con suelas rígidas para estabilizar el pie. Un programa de estiramiento y fortalecimiento podría ayudar a prevenir los esguinces.

    Tratamiento

    Para los esguinces leves de mediopié, el tratamiento inicial sigue la regla RICE (Reposo, Hielo [Ice], Compresión y Elevación):

    • Reposo de la articulación
    • Hielo en el área lesionada para disminuir la inflamación (hinchazón)
    • Compresión de la inflamación (hinchazón) con un vendaje elástico
    • Elevación del área lesionada

    Su médico también podría recomendarle que tome  acetaminofén (Tylenol u otros) para calmar el dolor o un medicamento antiinflamatorio no esteroide (AINE), como el ibuprofeno (Advil, Motrin y otros) para aliviar el dolor y disminuir la inflamación (hinchazón).

    Para esguinces de pie más severos, especialmente en los bailarines u otros profesionales cuyo medio de vida depende de los pies, el médico podría inmovilizar el pie con un yeso y recomendar evitar el peso en el pie lesionado. Cuando los síntomas ceden, usted gradualmente volverá a cargar peso en ese pie y otras actividades normales, y necesitará comenzar un programa de rehabilitación de estiramiento y fortalecimiento. Dado que el esguince severo de mediopié puede amenazar la carrera de atletas y bailarines profesionales, a menudo éstos necesitan seguir un tratamiento especial y programas de rehabilitación para asegurar que el pie sane con flexibilidad y estabilidad apropiadas.

    El dedo de gramilla usualmente se trata con RICE, con un AINE y con el uso de una férula (tablilla). Para ayudar a proteger la articulación lesionada, su médico podría recomendar que use calzado con suelas rígidas o plantillas para calzado.

    Cuándo llamar a un profesional

    Llame a un profesional de inmediato si tiene síntomas de esguince de pie, como dolor, inflamación (hinchazón), especialmente si el dolor le imposibilita cargar peso en su pie lesionado o el dolor no cede después de uno o dos días.

    Pronóstico

    Dado que los esguinces sanan con el tiempo, el pronóstico es generalmente excelente, en particular en personas que no participan en actividades de alto riesgo y que se tuercen o doblan el pie. En casos raros, el esguince de mediopié podría causar complicaciones a largo plazo, como dolor de pie crónico (prolongado) o arco vencido.

    Información adicional

    National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel) Centro de Información de los Institutos Nacionales de Salud 1 AMS Circle Bethesda, MD 20892-3675 Teléfono: 301-495-4484 Gratuito: 1-877-226-4267 Fax: 301-718-6366 TTY: 301-565-2966 http://www.niams.nih.gov/

    American Podiatric Medical Association, APMA (Asociación Podiátrica Médica Americana) 9312 Old Georgetown Road Bethesda, MD 20814 Teléfono: 301-571-9200 Gratuito: 1-800-275-2762 Fax: 301-530-2752 http://www.apma.org/

    American Academy of Podiatric Sports Medicine (Academia Americana de Medicina de Podología Deportiva) Gratuito 1-888-854-3388 http://www.aapsm.org/

    American College of Foot & Ankle Orthopedics & Medicine (Facultad Americana de Ortopedia y Medicina de Pie y Tobillo) 5272 River Road, Suite 630 Bethesda, MD 20816 Gratuito 1-800-265-8263 Fax: 301-656-0989

    American College of Foot and Ankle Surgeons (Facultad Americana de Cirugías de Pie y Tobillo) 8725 West Higgins Road Suite 555 Chicago, IL 60031-2724 Teléfono: 773-693-9300 Gratuito: 1-800-421-2237

    National Rehabilitation Information Center, NARIC (Centro Nacional de Información sobre la Rehabilitación) 4200 Forbes Boulevard Suite 202 Lanham, MD 20706 Teléfono: 301-459-5900 Gratuito: 1-800-346-2742 TTY: 301-459-5984 http://www.naric.com/naric/

    Última revisión: 2007-12-17T00:00:00-07:00

    Última modificación: 2008-08-15T00:00:00-06:00

    Fuente: Copyright © 2008 por Harvard University. Todos los derechos reservados. Usado con el permiso de Staywell.

    Para más información de Harvard, en Inglés, haga clic en el logotipo:


     

Síntomas

En los esguinces de mediopié leves o moderados, se inflamará (hinchará) y sensibilizará el área del medio del pie y podrían aparecer también moretones en esa área (pigmentación azul y negra). En los esguinces más severos, usted podría no soportar peso en el pie lesionado.

Su usted tiene pie de gramilla, la base de su dedo gordo del pie podría doler o estar inflamado (hinchado).

Diagnóstico

Luego de revisar sus síntomas, su médico le pedirá que describa exactamente cómo se lesionó el pie. Querrá saber su ocupación, actividades recreativas, participación en deportes, y cualquier traumatismo anterior en el pie o cirugía de pie y el tipo de calzado que generalmente usa.

El médico examinará sus pies y comparará su pie lesionado con el sano. Durante este examen, su médico observará cualquier inflamación (hinchazón), así como todo cambio en la flexibilidad o alcance de movimiento. Presionará suavemente para sentir su pie lesionado en busca de sensibilidad o anomalías en los huesos.

Si no tolera peso en su pie lesionado o si los resultados de su examen físico indican que podría tener una lesión de pie más seria, su médico podría recomendarle radiografías del pie.

Podría hacerse tomografía computada (TC) o una resonancia magnética (IRM) del pie a ciertos pacientes, especialmente a los bailarines o atletas profesionales que tienen dolor inusual o inestabilidad en la articulación a pesar de los resultados normales de las radiografías.

Duración

Los esguinces leves de mediopié generalmente sanan en pocas semanas, mientras que los esguinces más severos podrían tomar hasta dos meses para curar. El dolor que causa el dedo de granilla desaparece dentro de dos a tres semanas.

Prevención

En la mayoría de los casos, usted podría ayudar a prevenir los esguinces de pie si usa calzado con suelas rígidas para estabilizar el pie. Un programa de estiramiento y fortalecimiento podría ayudar a prevenir los esguinces.

Tratamiento

Para los esguinces leves de mediopié, el tratamiento inicial sigue la regla RICE (Reposo, Hielo [Ice], Compresión y Elevación):

  • Reposo de la articulación
  • Hielo en el área lesionada para disminuir la inflamación (hinchazón)
  • Compresión de la inflamación (hinchazón) con un vendaje elástico
  • Elevación del área lesionada

Su médico también podría recomendarle que tome  acetaminofén (Tylenol u otros) para calmar el dolor o un medicamento antiinflamatorio no esteroide (AINE), como el ibuprofeno (Advil, Motrin y otros) para aliviar el dolor y disminuir la inflamación (hinchazón).

Para esguinces de pie más severos, especialmente en los bailarines u otros profesionales cuyo medio de vida depende de los pies, el médico podría inmovilizar el pie con un yeso y recomendar evitar el peso en el pie lesionado. Cuando los síntomas ceden, usted gradualmente volverá a cargar peso en ese pie y otras actividades normales, y necesitará comenzar un programa de rehabilitación de estiramiento y fortalecimiento. Dado que el esguince severo de mediopié puede amenazar la carrera de atletas y bailarines profesionales, a menudo éstos necesitan seguir un tratamiento especial y programas de rehabilitación para asegurar que el pie sane con flexibilidad y estabilidad apropiadas.

El dedo de gramilla usualmente se trata con RICE, con un AINE y con el uso de una férula (tablilla). Para ayudar a proteger la articulación lesionada, su médico podría recomendar que use calzado con suelas rígidas o plantillas para calzado.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a un profesional de inmediato si tiene síntomas de esguince de pie, como dolor, inflamación (hinchazón), especialmente si el dolor le imposibilita cargar peso en su pie lesionado o el dolor no cede después de uno o dos días.

Pronóstico

Dado que los esguinces sanan con el tiempo, el pronóstico es generalmente excelente, en particular en personas que no participan en actividades de alto riesgo y que se tuercen o doblan el pie. En casos raros, el esguince de mediopié podría causar complicaciones a largo plazo, como dolor de pie crónico (prolongado) o arco vencido.

Información adicional

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel) Centro de Información de los Institutos Nacionales de Salud 1 AMS Circle Bethesda, MD 20892-3675 Teléfono: 301-495-4484 Gratuito: 1-877-226-4267 Fax: 301-718-6366 TTY: 301-565-2966 http://www.niams.nih.gov/

American Podiatric Medical Association, APMA (Asociación Podiátrica Médica Americana) 9312 Old Georgetown Road Bethesda, MD 20814 Teléfono: 301-571-9200 Gratuito: 1-800-275-2762 Fax: 301-530-2752 http://www.apma.org/

American Academy of Podiatric Sports Medicine (Academia Americana de Medicina de Podología Deportiva) Gratuito 1-888-854-3388 http://www.aapsm.org/

American College of Foot & Ankle Orthopedics & Medicine (Facultad Americana de Ortopedia y Medicina de Pie y Tobillo) 5272 River Road, Suite 630 Bethesda, MD 20816 Gratuito 1-800-265-8263 Fax: 301-656-0989 http://www.acfaom.org/

American College of Foot and Ankle Surgeons (Facultad Americana de Cirugías de Pie y Tobillo) 8725 West Higgins Road Suite 555 Chicago, IL 60031-2724 Teléfono: 773-693-9300 Gratuito: 1-800-421-2237 http://www.acfas.org/

National Rehabilitation Information Center, NARIC (Centro Nacional de Información sobre la Rehabilitación) 4200 Forbes Boulevard Suite 202 Lanham, MD 20706 Teléfono: 301-459-5900 Gratuito: 1-800-346-2742 TTY: 301-459-5984 http://www.naric.com/naric/

Última revisión: 2007-12-17T00:00:00-07:00

Última modificación: 2008-08-15T00:00:00-06:00

Fuente: Copyright © 2008 por Harvard University. Todos los derechos reservados. Usado con el permiso de Staywell.

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11 Comentarios

  1. liliana chavez
    Publicado 8 mayo, 2013 en 3:53 pm | Permalink

    esta bien bien la informacion ya que hace un mes me cai de las escaleras de mi casa y todavia me duele el pie y por las noches se inflama

  2. Publicado 9 julio, 2013 en 9:25 am | Permalink

    En estos momento tengo un esguince de pie y el dr. me puso yeso por dos semanas, estoy tomando antiflamatorio y para el dolor, espero cuidarme y no quedar con lesiones al finalizar el tratamiento y seguiré las indicaciones que ustedes comentan. La información ha sido de mucha utilidad para mi ya que desconocía lo que hay que hacer cuando se nos presenta un esguince, sabré cuidarme en adelante para no volverme a lesionar mas.

  3. margarit
    Publicado 14 julio, 2013 en 6:25 pm | Permalink

    Hola buenas tengo artrosis y habces me duele mucho el pie es natural gracias

  4. marina covarrubias
    Publicado 15 julio, 2013 en 2:58 pm | Permalink

    HACE MES Y MEDIO DE CAI Y TENGO ESGUINCE DE PIE MEDIO Y TOBILLO ESTUVE CON FERULA 4 SEMANAS Y ME LA RETIRO EL DR, EN ESE MOMENTO ME DIJO QUE ESTIRARA EL PIE HASTA DELANTE Y ASI ATRAS LO CUAL ME DOLIA MUCHO Y TODAVIA SE ME INFLAMO MAS SE ME PONE LA PIERNA ROJA DESDE LA RODILLA Y SE ME INFLAMA Y DESEO SABER POR QUE Y SI ES NORMAL. CAMBIE DE MEDICO Y ME DIJO QUE ES LA CIRCULACION PERO SIGO CON ESO PLOBLEMA Y DOLOR AL TRATAR DE CAMINAR. SU INFORMACION ME DA CONFINZA POR ESO QUISIERA QUE ME RESPONDAN MI PREGUNTA PORQUE SE SIGUE INFLAMANDO Y SE ME PONE ROJA LA PIERNA CUANDO LA PONGO ASIA ABAJO? GRACIAS

  5. lissy cortes
    Publicado 10 septiembre, 2013 en 4:42 pm | Permalink

    Hace 20 dias tuve un esguince en la pierna y se me puso negro negro por causa de mi trabajo no he podido tomar reposo trabajo en ventas por cambaceo y solo me estoy vendando la pierna pero me sigue doliendo, y tampoco he podido tomarme una radiografía y no se si el vendaje tiene que ser normal o apretado que me recomienda

  6. *Janet
    Publicado 25 septiembre, 2013 en 7:29 am | Permalink

    hola ,hace dos días me hize un esguince leve,queria saber hasta cuando debo ponerme hielo,gracias

  7. cristobal
    Publicado 27 noviembre, 2013 en 11:20 am | Permalink

    hola ayúdenme por favor!! resulta que tuve un golpe en mi pie hace unos 4 meses atras y la resonancia magnetica arrojo lo siguiente leve aumento del liquido articular a nivel tibio peroneo astragalino y foco de contusión osea del maleolo peroneo despue de esto tuve seciones de kiniosologia lo cual no se me paso el dolor luego me inyectaron hace 7 dias corticoide en mi tobillo, y aun no cesa el dolor no puedo caminar a gusto que debo hacer ayúdenme por favor estudio turismo aventura y es necesario para mi ocupar mi pie de antemano muchísimas gracias!!

  8. Patricia Stefani
    Publicado 2 diciembre, 2013 en 3:55 pm | Permalink

    hola, hace 4 días se me durmió el pie me levante no me di cuenta q tan dormido estaba y no cai porque me pude agarrar pero el pie derecho se doblo totalmente , el resultado pie hinchado , tobillo no, pero aparecieron moretones por todos lados y un bulto arriba del pie del costado de AFUERA q si lo toco es duro y duele ya he tenido esguince pero en el otro pie y no es lo mismo puedo caminar pero rengueó un poco pero no fui al medico me parecio que a esa altura no puede haber una esguince que debo hacer trabajo sentada muchas hr y me gustria sber qpuede ser gracias

  9. ilse
    Publicado 5 enero, 2014 en 6:02 pm | Permalink

    Caí y mi pie se dobló en totalidad, no presenté grandes molestias en el momento pero después de los 5 días me es muy difícil caminar en forma normal, además se puso negro la una parte central de la planta del pie. Ya me he aplicado bastante hielo y toma de inflamatorios pero no obedece.¿qué hago? tendrán que enyesar???

  10. zoe
    Publicado 22 marzo, 2014 en 5:09 pm | Permalink

    hola! tuve un accidente al bajar del camion prenso mi pie con la puerta y avanzo, en el hospital sacaron radiografias y me dijo el doctor que no fue fractura si no esguince en el pie medio de segundo grado, los primeros dos dias no me dolia tanto pero despues se mojo mi ferula al bañarme y me la cambio otro doctor desde ahi tuve dolores intensos, en el talon y tobillo del lado derecho, llevo 11 dias desde el accidente y me quite la ferula hace 4 dias claro q me lo lo he vendado y cubierto con una bota ortopedica que excatamente no se cual es su funcion pero me cubre no he podido ir al doctor aun no me toca la cita mi pregunta es si afecta en mi recuperacion que me haya quitado la ferula??, no apoyo el pie ya que uso muletas y me la vendo, no quisiera quedar con secuelas, podrian decirme si es normal que aun duela mucho??

  11. Mahin
    Publicado 28 abril, 2014 en 9:35 am | Permalink

    hola,hace 3 dias tuve un esguince leve en el pie derecho me dijo el doctor y me dijo gusrdar reposo y tomar un remedio y ponerme hielo y eso hice pero hoy 4 dia tengo el pie mas hinchado y comparo el sano con el maloo y noto una gran diferencia con el sano,y me duele mucho el pie deerecho y esta inchado y se nota muy diferente con el pie sano
    que podria ser?? ayuda por favor

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