Fractura de Cadera

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¿Qué es?

La cadera es la articulación entre el fémur y la cavidad con forma de taza de la pelvis. Cuando el hueso de la cadera se fractura (rompe), la lesión es siempre en el fémur. El extremo superior del fémur puede fracturarse en un de sus tres áreas:

  • Cabeza del fémur: la superficie redondeada exactamente en un extremo del hueso que encaja dentro de la cavidad con forma de taza de la pelvis.
  • Cuello del fémur: un tramo del hueso un tanto horizontal en la parte superior del fémur que le da al hueso la forma de una “L” invertida.
  • Entre o debajo del trocánter mayor y del menor: el fémur se flexiona naturalmente en el límite inferior de la cadera, donde se desvía hacia la rodilla. En esta curva, dos jorobas huesudas sobresalen a lo largo del borde exterior del fémur. Estos bordes son el trocánter superior y el trocánter inferior.

Las caídas son la causa más común de las fracturas de cadera. Generalmente, esto ocurre en personas mayores de 50 años. Las personas aún mayores tienen un riesgo de fracturarse la cadera debido a la osteoporosis, una enfermedad que debilita los huesos y puede estar relacionada con el envejecimiento. Una cadera puede fracturarse durante un traumatismo, por ejemplo en un accidente automovilístico.

Los médicos clasifican a las fracturas según el grado de desplazamiento de su posición original. Las fracturas pueden clasificarse de la siguiente manera:

  • Sin desplazamiento: en la cual el hueso se fisura pero no se separa.
  • Desplazamiento leve: en la cual el hueso se movió levemente a lo largo o hacia afuera debido a una caída.
  • Desplazamiento: en la cual la parte del hueso se separó por completo.¿Qué es?

    La cadera es la articulación entre el fémur y la cavidad con forma de taza de la pelvis. Cuando el hueso de la cadera se fractura (rompe), la lesión es siempre en el fémur. El extremo superior del fémur puede fracturarse en un de sus tres áreas:

    • Cabeza del fémur: la superficie redondeada exactamente en un extremo del hueso que encaja dentro de la cavidad con forma de taza de la pelvis.
    • Cuello del fémur: un tramo del hueso un tanto horizontal en la parte superior del fémur que le da al hueso la forma de una “L” invertida.
    • Entre o debajo del trocánter mayor y del menor: el fémur se flexiona naturalmente en el límite inferior de la cadera, donde se desvía hacia la rodilla. En esta curva, dos jorobas huesudas sobresalen a lo largo del borde exterior del fémur. Estos bordes son el trocánter superior y el trocánter inferior.

    Las caídas son la causa más común de las fracturas de cadera. Generalmente, esto ocurre en personas mayores de 50 años. Las personas aún mayores tienen un riesgo de fracturarse la cadera debido a la osteoporosis, una enfermedad que debilita los huesos y puede estar relacionada con el envejecimiento. Una cadera puede fracturarse durante un traumatismo, por ejemplo en un accidente automovilístico.

    Los médicos clasifican a las fracturas según el grado de desplazamiento de su posición original. Las fracturas pueden clasificarse de la siguiente manera:

    • Sin desplazamiento: en la cual el hueso se fisura pero no se separa.
    • Desplazamiento leve: en la cual el hueso se movió levemente a lo largo o hacia afuera debido a una caída.
    • Desplazamiento: en la cual la parte del hueso se separó por completo.

    Síntomas

    Una fractura de cadera puede causar dolor, inflamación (hinchazón) o moretones en la cadera, y además la cadera podría verse deformada. Podría ser difícil mover la cadera, especialmente doblar el pie hacia afuera o flexionarla en la cadera. La fractura podría debilitar tanto la cadera como para impedir levantar la pierna. Las personas generalmente tienen dolor en la ingle al poner peso sobre la cadera. Caminar o aún permanecer de pie puede hacer que la fractura se agrande, lo que podría empeorar el dolor. En casos severos, una persona con fractura de cadera tiene tanto dolor que no puede moverse. En raros casos, generalmente en personas postradas que no ponen peso sobre sus caderas, una fractura de cadera podría no causar síntomas.

    Diagnóstico

    Si su médico sospecha que tiene fractura de cadera, puede confirmar el diagnóstico con una radiografía o imagen por resonancia magnética (IRM). Ocasionalmente, se necesitan otras radiografías para detectar pequeñas fracturas, que se observan mejor una a dos semanas después de la fractura.

    Duración

    El tiempo de recuperación de una fractura de cadera depende del tratamiento que reciba la fractura. Cuando se usan clavos y tornillos para asegurar el hueso, la persona debería volver a moverse con una andadora lo antes posible. Podría llevan seis a ocho semanas antes de que la persona puede caminar con un bastón. Recuperarse de una cirugía de reemplazo de cadera puede llevar aún más tiempo, hasta 12 semanas. Tanto como dos de cada tres casos, las personas con una fractura de cadera requieren asistencia prolongada. En hasta el 25% de los casos, las personas más grandes con fracturas de caderas ya no pueden manejarse por sí solas aún recuperados.

    Prevención

    Existen dos maneras de prevenir una fractura de cadera y es manteniendo sus huesos fuertes y evitando las caídas.

    Para fortalecer los huesos, los hombres y las mujeres de cualquier edad deberían hacer ejercicios físicos regulares y consumir suficiente calcio y vitamina D.

    Los huesos de las mujeres son más propensos a debilitarse con el paso del tiempo. Una radiografía especial, llamada examen de densitometría, puede identificar personas con osteoporosis. Después de la menopausia, las mujeres con factores de riesgo de osteoporosis (incluidos antecedentes de osteoporosis, una fractura de hueso en la edad adulta, uso de corticosteroides o el fumar), deberían considerar hacerse un examen de densidad mineral ósea, según la Fundación Nacional de Osteoporosis (National Osteoporosis Foundation). Las mujeres mayores de 65 años, con o sin riesgos de osteoporosis, deberían hacerse este examen.

    Si este examen de densidad revela una densidad ósea baja, su médico podría recomendar medicación. Están disponibles varios medicamentos para prevenir la osteoporosis, incluidos los bifosfonatos, la alendronata (Fosamax), la risedronata (Actonel), la pamidronata (Aredia), la teriparatida (Forteo) y la terapia de reemplazo hormonal. Dado que esta terapia de reemplazo hormonal podría aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares, ya no es el tratamiento para prevenir la osteoporosis.

    Un médico debería evaluar a las personas que se caen con frecuencia porque algunas causas de caídas pueden identificarse y tratarse. En algunos casos, mejorar la seguridad en el hogar puede ayudar a prevenir las caídas. Para algunas personas podrían resultar útiles las barras para agarrarse, las alfombras de goma antideslizantes, la iluminación adecuada y el equipamiento de baño para el dormitorio. Su médico puede brindar información adicional sobre cómo prevenir caídas, como ejercicios para mejorar la fuerza y el equilibrio.

    Una estrategia relativamente nueva puede ayudar a prevenir las fracturas de cadera aún cuando una persona se cae. Si tiene osteoporosis o tuvo una fractura de cadera, podría considerar usar un par de almohadillas protectoras de caderas. Estos protectores reducen sustancialmente el riesgo de fractura cuando ocurre la caída. Se usan diariamente, dentro de ropa interior diseñada especialmente.

    Tratamiento

    El tratamiento depende de la ubicación de la fractura, el grado de desplazamiento, el número de fracturas y la edad de la persona. Una fractura de cadera usualmente se trata con cirugía. En años recientes, se han desarrollados operaciones menos invasivas.

    Fracturas de cabeza y cuello femoral: si la fractura no se desplazó, los huesos podrían asegurarse con clavos y tornillos durante una cirugía menor. A veces se colocan placas de metal. Una fractura desplazada requiere un reemplazo de cadera, que es una operación mayor. En la cirugía de reemplazo de cadera, la cabeza femoral dañada se reemplaza con bolas de cerámica o metal, que se colocan dentro de la cavidad artificial y se fijan con cemento.

    Fractura entre los trocánteres: toda persona con una fractura entre los dos trocánteres deberían tratarse de inmediato con tracción, que incluye el uso de pesas y poleas para estirar los músculos de alrededor de la cadera. La tracción impide que los músculos ligados a los trocánteres tiren de ambos lados del hueso fracturado en diferentes direcciones durante el tiempo que lleva sanar la fractura.

    En las personas que participaban en actividades regulares antes de la lesión, después de la tracción debería hacerse cirugía para insertar clavos y tornillos y estabilizar el hueso roto. Estas personas deberían comenzar a mover la articulación lo antes posible después de haber colocado los clavos y tornillos.

    Este tipo de cirugía podría ser bastante traumática para personas que estuvieron confinadas a la cama antes de la fractura. En estos casos, el hueso fracturado debería mantenerse inmovilizado durante cuatro a ocho semanas.

    Fractura debajo de los trocánteres: la cirugía incluye colocar una varilla metálica larga en la cabeza del fémur para realinear la fractura. En los niños pequeños, todo lo que podría necesitarse es tracción y un yeso en toda la pierna.

    Cuándo llamar a un profesional

    Si experimenta cualquier dolor de cadera después de una caída, llame a su médico para una evaluación urgente. Si cree que se ha fracturado una cadera, intente mantenerse lo más quieto posible y pida ayuda de inmediato.

    Pronóstico

    Las fracturas de cadera son siempre graves. Son una causa principal de discapacidad y pueden derivar en complicaciones mortales. Aproximadamente el 4% de las personas muere después de haberse fracturado la cadera debido a complicaciones de la fractura, el tratamiento quirúrgico o por consecuencias médicas al haber estado inmovilizado. La inmovilidad puede causar la formación de coágulos en los venas de las piernas, un problema que puede conducir a complicaciones mortales llamadas, embolias pulmonares. La neumonía es también común en pacientes inmovilizados. La inmovilidad puede causar llagas por presión en los glúteos o el área de los tobillos y estas llagas pueden desarrollar infecciones.

    Una fractura de cadera puede causar discapacidad de por vida en muchos casos. Sin embargo, en muchos casos, la cirugía es exitosa, y las personas pueden caminar y volver a realizar sus actividades normales con pocas limitaciones.

    Las fracturas de la cabeza femoral pueden causar una complicación adicional al lesionar los vasos sanguíneos que proveen sangre a la parte superior del fémur. Este tipo de lesión puede retrasar la curación y causar la muerte del hueso, llamada osteonecrosis. La osteonecrosis de la cabeza femoral ocurre en el 15 al 30% de las personas que se fracturan una cadera.

    Información adicional

    American Psychological Association (Fundación Nacional para la Osteoporosis) 1232 22nd St., NW Washington, DC 20037-1292 Teléfono: 202-223-2226 http://www.nof.org/

    National Institutes of Health (Institutos Nacionales de Salud) Osteoporosis and Related Bone Diseases (Centro de Recursos Nacionales para la Osteoporosis y Enfermedades Óseas Relacionadas), National Resource Center2 AMS Circle Bethesda, MD 20892-3676 Teléfono: 202-223-0344 Gratuito: 1-800-624-2663 Fax: 202-293-2356 TTY: 202-466-4315 http://www.osteo.org/

    American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS (Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, AAOS) 6300 North River Road Rosemont, IL 60018-4262 Teléfono: 847-823-7186 Gratuito: 1-800-346-2267 Fax: 847-823-8125 http://orthoinfo.aaos.org/

    National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (Instituto Nacional de Artritis, Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel) Information Clearinghouse National Institutes of Health 1 AMS (Centro de Información de los Institutos Nacionales de Salud 1 AMS) Circle Bethesda, MD 20892-3675 Teléfono: 301-495-4484 Gratuito: 1-877-226-4267 Fax: 301-718-6366 TTY: 301-565-2966 http://www.niams.nih.gov/

    Última revisión: 2007-12-17T00:00:00-07:00

    Última modificación: 2008-08-15T00:00:00-06:00

    Fuente: Copyright © 2008 por Harvard University. Todos los derechos reservados. Usado con el permiso de Staywell.

    Para más información de Harvard, en Inglés, haga clic en el logotipo:



Síntomas

Una fractura de cadera puede causar dolor, inflamación (hinchazón) o moretones en la cadera, y además la cadera podría verse deformada. Podría ser difícil mover la cadera, especialmente doblar el pie hacia afuera o flexionarla en la cadera. La fractura podría debilitar tanto la cadera como para impedir levantar la pierna. Las personas generalmente tienen dolor en la ingle al poner peso sobre la cadera. Caminar o aún permanecer de pie puede hacer que la fractura se agrande, lo que podría empeorar el dolor. En casos severos, una persona con fractura de cadera tiene tanto dolor que no puede moverse. En raros casos, generalmente en personas postradas que no ponen peso sobre sus caderas, una fractura de cadera podría no causar síntomas.

Diagnóstico

Si su médico sospecha que tiene fractura de cadera, puede confirmar el diagnóstico con una radiografía o imagen por resonancia magnética (IRM). Ocasionalmente, se necesitan otras radiografías para detectar pequeñas fracturas, que se observan mejor una a dos semanas después de la fractura.

Duración

El tiempo de recuperación de una fractura de cadera depende del tratamiento que reciba la fractura. Cuando se usan clavos y tornillos para asegurar el hueso, la persona debería volver a moverse con una andadora lo antes posible. Podría llevan seis a ocho semanas antes de que la persona puede caminar con un bastón. Recuperarse de una cirugía de reemplazo de cadera puede llevar aún más tiempo, hasta 12 semanas. Tanto como dos de cada tres casos, las personas con una fractura de cadera requieren asistencia prolongada. En hasta el 25% de los casos, las personas más grandes con fracturas de caderas ya no pueden manejarse por sí solas aún recuperados.

Prevención

Existen dos maneras de prevenir una fractura de cadera y es manteniendo sus huesos fuertes y evitando las caídas.

Para fortalecer los huesos, los hombres y las mujeres de cualquier edad deberían hacer ejercicios físicos regulares y consumir suficiente calcio y vitamina D.

Los huesos de las mujeres son más propensos a debilitarse con el paso del tiempo. Una radiografía especial, llamada examen de densitometría, puede identificar personas con osteoporosis. Después de la menopausia, las mujeres con factores de riesgo de osteoporosis (incluidos antecedentes de osteoporosis, una fractura de hueso en la edad adulta, uso de corticosteroides o el fumar), deberían considerar hacerse un examen de densidad mineral ósea, según la Fundación Nacional de Osteoporosis (National Osteoporosis Foundation). Las mujeres mayores de 65 años, con o sin riesgos de osteoporosis, deberían hacerse este examen.

Si este examen de densidad revela una densidad ósea baja, su médico podría recomendar medicación. Están disponibles varios medicamentos para prevenir la osteoporosis, incluidos los bifosfonatos, la alendronata (Fosamax), la risedronata (Actonel), la pamidronata (Aredia), la teriparatida (Forteo) y la terapia de reemplazo hormonal. Dado que esta terapia de reemplazo hormonal podría aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares, ya no es el tratamiento para prevenir la osteoporosis.

Un médico debería evaluar a las personas que se caen con frecuencia porque algunas causas de caídas pueden identificarse y tratarse. En algunos casos, mejorar la seguridad en el hogar puede ayudar a prevenir las caídas. Para algunas personas podrían resultar útiles las barras para agarrarse, las alfombras de goma antideslizantes, la iluminación adecuada y el equipamiento de baño para el dormitorio. Su médico puede brindar información adicional sobre cómo prevenir caídas, como ejercicios para mejorar la fuerza y el equilibrio.

Una estrategia relativamente nueva puede ayudar a prevenir las fracturas de cadera aún cuando una persona se cae. Si tiene osteoporosis o tuvo una fractura de cadera, podría considerar usar un par de almohadillas protectoras de caderas. Estos protectores reducen sustancialmente el riesgo de fractura cuando ocurre la caída. Se usan diariamente, dentro de ropa interior diseñada especialmente.

Tratamiento

El tratamiento depende de la ubicación de la fractura, el grado de desplazamiento, el número de fracturas y la edad de la persona. Una fractura de cadera usualmente se trata con cirugía. En años recientes, se han desarrollados operaciones menos invasivas.

Fracturas de cabeza y cuello femoral: si la fractura no se desplazó, los huesos podrían asegurarse con clavos y tornillos durante una cirugía menor. A veces se colocan placas de metal. Una fractura desplazada requiere un reemplazo de cadera, que es una operación mayor. En la cirugía de reemplazo de cadera, la cabeza femoral dañada se reemplaza con bolas de cerámica o metal, que se colocan dentro de la cavidad artificial y se fijan con cemento.

Fractura entre los trocánteres: toda persona con una fractura entre los dos trocánteres deberían tratarse de inmediato con tracción, que incluye el uso de pesas y poleas para estirar los músculos de alrededor de la cadera. La tracción impide que los músculos ligados a los trocánteres tiren de ambos lados del hueso fracturado en diferentes direcciones durante el tiempo que lleva sanar la fractura.

En las personas que participaban en actividades regulares antes de la lesión, después de la tracción debería hacerse cirugía para insertar clavos y tornillos y estabilizar el hueso roto. Estas personas deberían comenzar a mover la articulación lo antes posible después de haber colocado los clavos y tornillos.

Este tipo de cirugía podría ser bastante traumática para personas que estuvieron confinadas a la cama antes de la fractura. En estos casos, el hueso fracturado debería mantenerse inmovilizado durante cuatro a ocho semanas.

Fractura debajo de los trocánteres: la cirugía incluye colocar una varilla metálica larga en la cabeza del fémur para realinear la fractura. En los niños pequeños, todo lo que podría necesitarse es tracción y un yeso en toda la pierna.

Cuándo llamar a un profesional

Si experimenta cualquier dolor de cadera después de una caída, llame a su médico para una evaluación urgente. Si cree que se ha fracturado una cadera, intente mantenerse lo más quieto posible y pida ayuda de inmediato.

Pronóstico

Las fracturas de cadera son siempre graves. Son una causa principal de discapacidad y pueden derivar en complicaciones mortales. Aproximadamente el 4% de las personas muere después de haberse fracturado la cadera debido a complicaciones de la fractura, el tratamiento quirúrgico o por consecuencias médicas al haber estado inmovilizado. La inmovilidad puede causar la formación de coágulos en los venas de las piernas, un problema que puede conducir a complicaciones mortales llamadas, embolias pulmonares. La neumonía es también común en pacientes inmovilizados. La inmovilidad puede causar llagas por presión en los glúteos o el área de los tobillos y estas llagas pueden desarrollar infecciones.

Una fractura de cadera puede causar discapacidad de por vida en muchos casos. Sin embargo, en muchos casos, la cirugía es exitosa, y las personas pueden caminar y volver a realizar sus actividades normales con pocas limitaciones.

Las fracturas de la cabeza femoral pueden causar una complicación adicional al lesionar los vasos sanguíneos que proveen sangre a la parte superior del fémur. Este tipo de lesión puede retrasar la curación y causar la muerte del hueso, llamada osteonecrosis. La osteonecrosis de la cabeza femoral ocurre en el 15 al 30% de las personas que se fracturan una cadera.

Información adicional

American Psychological Association (Fundación Nacional para la Osteoporosis) 1232 22nd St., NW Washington, DC 20037-1292 Teléfono: 202-223-2226 http://www.nof.org/

National Institutes of Health (Institutos Nacionales de Salud) Osteoporosis and Related Bone Diseases (Centro de Recursos Nacionales para la Osteoporosis y Enfermedades Óseas Relacionadas), National Resource Center2 AMS Circle Bethesda, MD 20892-3676 Teléfono: 202-223-0344 Gratuito: 1-800-624-2663 Fax: 202-293-2356 TTY: 202-466-4315 http://www.osteo.org/

American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS (Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, AAOS) 6300 North River Road Rosemont, IL 60018-4262 Teléfono: 847-823-7186 Gratuito: 1-800-346-2267 Fax: 847-823-8125 http://orthoinfo.aaos.org/

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (Instituto Nacional de Artritis, Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel) Information Clearinghouse National Institutes of Health 1 AMS (Centro de Información de los Institutos Nacionales de Salud 1 AMS) Circle Bethesda, MD 20892-3675 Teléfono: 301-495-4484 Gratuito: 1-877-226-4267 Fax: 301-718-6366 TTY: 301-565-2966 http://www.niams.nih.gov/

Última revisión: 2007-12-17T00:00:00-07:00

Última modificación: 2008-08-15T00:00:00-06:00

Fuente: Copyright © 2008 por Harvard University. Todos los derechos reservados. Usado con el permiso de Staywell.

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7 Comentarios

  1. Publicado 11 diciembre, 2012 en 1:57 am | Permalink

    David sigue escribiendo, pues simerpe tomo nota de tus consejos, aunque yo hace af1os que tengo un asesor que me va muy bien con e9l, pero tu bloc tambie9n me ayuda. Saludos Jorge

  2. yesenia
    Publicado 8 julio, 2013 en 4:54 pm | Permalink

    hola, tuve una fractura de cadera a los 14 años hoy día tengo 24 años se que me quedan pocos años de salud estable por disfrutar, antes de recurrir a un remplazo de cadera, pero me pregunto que tan prudente y posible es que me embarace

  3. Publicado 3 septiembre, 2013 en 11:41 am | Permalink

    hola soy miguel te cunento tuve un accidente de moto y a rais de eso me encontraron una fracrura de cadere va es liquido en el hueso la pregunta es? mi mujer tiene tendencia de acerm mimos y se sube a caballito mi yo estoy con reposo absoluto con medicacion es molo que se suba arriba mio pesa 50 klg me puede probocar algun daño por el peso de su cuerpo en mi cadera.?

  4. yaqe
    Publicado 28 noviembre, 2013 en 9:50 am | Permalink

    una amiga tiene 33 años yla operaron;desp d la operacion le bajo la presion queria saber si eso es normal?

  5. ME LLAMO LAUREANO
    Publicado 16 enero, 2014 en 2:32 pm | Permalink

    HOLA , BUENAS NOCHES, ME LLAMO LAUREANO. MI MADRE VA A CUMPLI 83 AÑOS ASIDO SIEMPRE UNA PERSONA MUY ACTIVA Y SIEMPRE TRABAJANDO , MUY INQUIETA , ASTA QUE ASE UNAS SEMANAS ESTABA LIMPIANDO EL SUELO Y TROMPEZO CON LA GOMA DEL BUTANO DE UN BRAZERO, Y CALLO POR DETRAS , EYA PARECE DE PROBLEMAS DE HUESOS DESGASTADOS Y CITRON SANGRE ESPESA , ES UNA PERSONA MUY FUERTE PERO NO DEJA DE QUE LLEVA TO ESOS PROBLEMILLAS YA Y ADEMAS YA ES MALLOR Y PARA COLMO AL CAER PARA ATRAS SE ROMPIO LA CADERA DEL LADO DERECHO , Y LE AN PUESTO UNOS TORNILLOS CON UNA PLACA , Y AHORA PUES CLARO ASE 4 DIAS QUE LA OPERARON Y YA LLEVA UNOS DIAS QUE EMPIEZA A CAMINAR , PERO CON UN CAMINANTE DE 4 RUEDAS. ESTOY MUY PREOCUPADO Y QUERIA SABER ABER SI HAY ALGUEN QUE ME PUEDA DECIR , CUANTO TIEMPO TARDARIA MI MADRE EN CAMINAR AUNQUE SEA CON UN BASTON , SELOAGRADECERIA MUCHO. MUCHAS GRACIAS Y QUE EL SEÑOR LES BENDIGA

  6. *monica
    Publicado 27 mayo, 2014 en 5:07 pm | Permalink

    Hace unos dias atras me cai de lado (derecho) gracias a Dios creo yo sin mayores consecuencias, sin embargo cada dia siento un dolor mas intenso y constante en la parte baja del organismo (casi podria decir en los genitales), al principio pense que pudiera ser un dolor por algun problema ajeno a las caderas, sin embargo quiero consultar si puede ser que este dolor sea de cadera. Aun no me hice sacar ninguna radiografia y la densiometria esta perfecta, mis huesos se ven muy bien y calcificados. Cumplo 70 años en 2 dias mas. Sera que debo acudir al medico o puede ser efecto de la caida, tipo macurca, no tengo moretones en ninguna parte y no me duele la ingle.

    . Muchas gracias por sus consejos.

  7. Wilna Rodríguez
    Publicado 28 mayo, 2014 en 11:54 am | Permalink

    Gracias por esta enseñanza, siempre nos pone en alerta, ya que toca temas de mucho interes y nos alertan en nuestra salud

Un Trackback

  1. [...] método anterior directo, es una alternativa que conserva más tejido que las otras cirugías para reemplazo de la cadera y, para algunas personas, puede conllevar una permanencia más corta en el hospital y una [...]

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