Ojos bizcos (Estrabismo)

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¿Qué es?

Los ojos bizcos, también llamado estrabismo, es cuando los ojos parecen estar mal alineados y apuntan a diferentes direcciones. El estrabismo puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en bebés y niños. Puede estar presente en hasta el 5% de los niños, tanto hombres como mujeres.

El estrabismo puede ocurrir en ocasiones (intermitente) o estar siempre presente (constante). El estrabismo puede empeorar cuando los músculos oculares están cansados, al final del día, o durante una enfermedad. Los padres pueden observar que los ojos de su bebé se mueven de vez en cuando en otra dirección durante los primeros meses de vida, especialmente cuando el bebé está cansado. Esto sucede porque el bebé está aún aprendiendo a enfocar sus ojos y a moverlos juntos. La mayoría de los bebés superan este estrabismo intermitente alrededor de los 3 meses de vida.

El estrabismo puede estar causado por problemas con los músculos oculares, con los nervios que controlan los músculos oculares, o  con el cerebro, donde se procesan las señales de la visión. El estrabismo puede acompañar algunas enfermedades como la diabetes, la presión arterial alta, la esclerosis múltiple, la miastenia grave o los trastornos de la tiroides.

El estrabismo se clasifica según la dirección de la desviación. Cuando un ojo mira hacia delante, el otro ojo puede desviarse y mirar en dirección a la nariz (esotropía o convergente) hacia fuera en dirección de la nariz (exotropía o divergente), hacia abajo (hipotropía) or hacia arriba (hipertropía).

La esotropia es el tipo más común de estrabismo y se manifiesta de diversas maneras:

  • Esotropia infantil: está presente en el nacimiento o se desarrolla dentro de los primeros seis meses de vida. El niño a menudo tiene una historia familiar de estrabismo. Aunque la mayoría de los niños con esotropia infantil son, normales, este trastorno aparece con mucha frecuencia en niños con parálisis cerebral e hidrocefalia.
  • Muchos bebés perecen tener estrabismo, pero en realidad no es así. Es más, ellos padecen de una condición llamada pseudoestrabismo (o pseudoesotropía), en el cual un puente nasal dilatado o un mayor pliegue de piel hace la esclerótica blanca menos visible del lado del ojo afectado. Esto da la apariencia de ojo estrábico. Esto desaparece a medida que el bebé crece y las estructuras faciales cambian.
  • Esotropia acomodativa: se ve en niños que tienen mala visión a la distancia. Sus ojos se cruzan por la dificultad para enfocar los objetos cercanos. Los padres observan que a veces los ojos de su hijo se cruzan, generalmente cuando este está concentrado en algo que está a corta distancia. La esotropia acomodativa se diagnostica generalmente entre los 2 y 3 años. Es común que haya una historia familiar con esta condición.

El estrabismo se ha denominado por error, ojo perezoso o ambliopía, en referencia a la visión disminuida en uno u ambos ojos, más allá del tiempo esperado luego de haber corregido cualquier problema en el ojo. Sin embargo, el estrabismo puede conducir a la ambliopía. Cuando los ojos no se alinean, el cerebro recibe dos imágenes diferentes, lo que resulta en visión doble. En los niños pequeños, el sistema visual no se ha desarrollado por completo y el cerebro puede suprimir la imagen de un ojo para evitar la visión doble. La ambliopía se prsenta si se elimina la visión de un ojo y el otro ojo se vuelve el dominante. Entre los niños con estrabismo, de un tercio a la mitad desarrollan ambliopía. Aunque el estrabismo puede ser evidente, solo un oftalmólogo puede confirmar el diagnóstico de ambliopía.

Síntomas

Los síntomas de estrabismo incluyen:

  • ojos mal alineados
  • ojos que no parecen moverse conjuntamente
  • parpadear o entrecerrar los ojos, especialmente a la luz del sol
  • inclinar la cabeza para mirar los objetos
  • percepción errónea de la profundidad
  • visón doble

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de la historia clínica de su hijo y evaluará la visión de su hijo en ambos ojos. Su médico evaluará la alineación de los ojos de su hijo y buscará signos de movimientos oculares descoordinados. En los bebés y niños con escasa posibilidad de llevar a cabo órdenes, el médico evaluará la alineación al comparar la posición de una luz al reflejarse sobre cada ojo. Sin embargo, este examen quizá no detecte el estrabismo intermitente a menos que el estrabismo se manifieste al momento del examen. En niños que logran ejecutar órdenes, tanto el estrabismo intermitente como el constante pueden detectarse al realizar las pruebas del ojo tapado (cover-uncover test) y de oclusión alterna. En estas pruebas, el niño mira fijamente un objeto y el médico observa la respuesta de cada ojo del niño cuando uno está tapado y luego destapado.

Duración

El estrabismo intermitente en bebés está asociado con el desarrollo normal y generalmente desaparece antes de los 3 meses de edad. Otros tipos de estrabismo no desaparecen a menos que se trate.

Prevención

El estrabismo no se puede prevenir. Sin embargo, los complicaciones del estrabismo pueden prevenirse si el problema se detecta y se trata de manera adecuada. Los niños deberían ser examinados rigurosamente durante la infancia y los años de preescolar para detectar posibles problemas en la vista, particularmente si un familiar tiene estrabismo.

La Academia Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo (American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus), la Academia Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics) y la Academia Americana de Médicos de Familia (American Academy of Family Physicians) recomiendan que como mínimo todos los niños tengan un examen de la vista antes de los 6 meses, cada vez que se realizan un chequeo y nuevamente entre los 3 y 5 años de edad por un pediatra, médico famiiar u oftalmólogo.

Los exámenes de la vista de rutina en los niños pequeños incluyen exámenes de estrabismo, generalmente usando el reflejo de la luz en los bebés y la prueba del ojo tapado en niños en edad de preescolar. Algunos profesionales de la salud realizan el examen de la vista con una cámara especial que toma imágenes instantáneas de los ojos del niño. Las imágenes de luz en forma de media luna reflejadas sobre los ojos pueden indicar estrabismo u otros problemas en la vista incluidos problemas para ver de lejos, ver de cerca y cataratas.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es prevenir o restablecer la función visual tanto como sea posible. El tratamiento varía según el tipo y la causa del estrabismo. Los anteojos se usan para corregir la visión en el ojo más débil. Se puede colocar un parche sobre el ojo elegido para forzar al niño a usar el ojo más débil. Las gotas para ojos se usan temporalmente para nublar la visión del ojo elegido con el mismo propósito. Se pueden recetar ejercicios para fortalecer los músculos específicos de los ojos. Forzar a un niño a usar el ojo más débil puede mejorar la visión ya que refuerza la conexión entre el ojo y el cerebro.

Para alinear los ojos es necesario realizar una cirugía para tensar o aflojar los músculos de los ojos. Esta operación menor generalmente se realiza con anestesia general y pueden operarse uno o ambos ojos. Ocasionalmente, la primera cirugía no alinea los ojos por completo y se necesita otra cirugía.

En algunos casos, puede evitarse la cirugía y en cambio recurrir a una técnica relativamente nueva mediante la cual se inyecta un medicamento en uno o más músculos oculares para paralizarlo temporalmente. Mientras un músculo se relaja, el músculo opuesto se tensa y cambia el alineamiento del ojo. Aunque el efecto de la medicación eventualmente deja de actuar, el músculo ocular que se ha tensado permanece tenso y a menudo la corrección es permanente.

Cuándo llamar a un profesional

Usted debería hablar con un profesional de la salud lo antes posible si está preocupado por la visión de su hijo o por el alineamiento de sus ojos. Un niño que tiene estrabismo constante a cualquier edad o estrabismo intermitente que perdura después de los 3 meses de edad debería ser examinado por un pediatra oftalmólogo.

Un adulto que tiene visión doble u otros signos de estrabismo debera ponerse en contacto con su profesional de la salud para una evaluación más profunda.

Pronóstico

Con una detección temprana, un diagnóstico certero y un tratamiento adecuado, las perspectivas de los niños con estrabismo son excelentes. El tratamiento antes de los 6 años de edad y especialmente antes de los 2 años de edad, es el que mejor resultado tiene.

Información adicional

American Optometric Association (Asociación Americana de Optometría) 243 North Lindbergh Blvd. St. Louis, MO 63141 Teléfono: (314) 991-4100 Fax: (314) 991-4101 http://www.aoanet.org/

Última revisión: 2012

Última modificación: 2012

Fuente: Copyright © 2012 por Harvard University. Todos los derechos reservados.

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Con cariño, Doctora Aliza

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34 Comentarios

  1. *Esperanza
    Publicado 23 marzo, 2017 en 9:06 pm | Permalink

    Necesito saber averse me puede hacer una cirujia en mi ojo derecho se me desvia

  2. jose Sebastian
    Publicado 29 enero, 2017 en 5:30 pm | Permalink

    Me gustaría charlar con usted es que tengo un problema con el ojo

  3. Cinsh
    Publicado 17 octubre, 2016 en 5:34 pm | Permalink

    Doctor.
    Yo soy bizca y tengo 7ha hija de 2 años y medio y he notado. Que aveces. Un ojito se le correas lento.. Sólo aveces . que me recomienda

  4. *jose
    Publicado 9 octubre, 2016 en 8:59 pm | Permalink

    me gustaria poder exponer mis circustancia.ya que este pequeño limitante te bloqea nuestras vidas

  5. rube
    Publicado 3 junio, 2016 en 10:50 am | Permalink

    Es posible tener una operacion a Los 21 años?

  6. andre
    Publicado 31 mayo, 2016 en 7:26 am | Permalink

    Hola me opere de estrabismo hace 5 días tenía hacia adentro tengo 38 años.ahora me preocupa y me pone muy mal porque me quedo desviación hacia afuera un ojo que es? Me hicieron mal la cirugía o voy a necesitar otra operación? Me dieron ejercicios con una lapicera pero no quiero quedar así, me olvide contar que cuando tenía 9 ya me habían operado desp a los 34 con láser pero de hipermetropia por favor agradezco su repuestA gracias

  7. lourdes pachuca
    Publicado 23 abril, 2016 en 9:20 pm | Permalink

    Mi hijo tiene 5 años y tengo varios dias observandolo y me da la impresion de que un hojo se le va para un lado ¿Es normal si lo he yevado constantemente a sus citas de medicina preventiva en el imss?y siempre me dijeron que estaba bien.

  8. Antonio blandon
    Publicado 17 marzo, 2016 en 7:08 pm | Permalink

    Hola mi hijo era normal de sus ojitos pero ase 10 dias su ojito izquierdo enpeso a ponerse pequeño y se jira

  9. hilaria
    Publicado 24 febrero, 2016 en 4:50 pm | Permalink

    Hola tengo 20 años soy visca kisiera saber en cuanto mas sale una cirujia o un tratamiento xk ta me kiero kitar el fleco con el k tapo mi ojo xk si tengo el autoestima muy baja x eso y no me gustaria darle verguenza amis niñas Cuando crescan

  10. olivia Martinez
    Publicado 31 enero, 2016 en 11:27 pm | Permalink

    mi nietecito tiene 7 meses de nacido y siempre hace bizcos un doctor pediatra me comento que le pusiera 15 minutos un parche en un ojito y luego destaparlo y ponerlo en el otro 15 minutos para estimular los ojitos flojos como ejercicios diarios es correcto?

  11. *Ricardo
    Publicado 2 enero, 2016 en 4:10 pm | Permalink

    dejo esto por aqui http://www.clinicadyto.com/2011/estrabismo-en-edad-adulta/ todo es cuestion de leer este link

  12. rube
    Publicado 4 diciembre, 2015 en 11:41 am | Permalink

    Hola doctor tengo 18 años y se me desvia el ojo izquierdo soy de oruro

  13. Luis Roman
    Publicado 2 noviembre, 2015 en 9:19 am | Permalink

    mi ojo derecho mira hacia una direcion y el isquierdo hacia otra cuando intento mirar hacia la derecha no puedo mover mi ojo derecho la pupila osea y trato ver de frente no puedo porque se me presenta visdion doble quisiera saber algunos ejercicios caseros xq soy de bajos recursos 🙁 :/

  14. mayra nieves
    Publicado 17 octubre, 2015 en 8:19 pm | Permalink

    Desde pequeña he tenido el problema de estrabismo, a los 2 años me operaron, pero aun sigo con el problema. tengo 17 años y hace poco fui al optamologo y me dijo que el me operaba pero que habían muchas posibilidades de que quedara viendo doble. PERO solo desvió el ojo derecho. quien pueda ayudarme con una respuesta se lo agradecería.

  15. ferney
    Publicado 13 septiembre, 2015 en 5:46 pm | Permalink

    de nacimiento me defiendo por un solo ojo ya que el izquierdo sufrio un desprendimiento de retina y ademas del estrabismo, valoren y cuiden sus ojos encomiendesen si creen en Dios y pa delante hagamos que de esa discapacidad sea un reto y ganas de seguir luchando no se pongan tristes el valor de cada persona esta en su ser en sus sentimientos saludos desde colombia

  16. Antoni
    Publicado 9 septiembre, 2015 en 1:53 pm | Permalink

    Hola, mi niña tiene 9 (nueve) meses de nacida, ayer 08/09/2015, detectamos mi esposa y yo, que hace bizcos, hacemos que vea hacia diferentes direcciones pero el ojo izquierdo como que no lo orienta bien.
    Es normal?? o que me sugiere

  17. Esteban
    Publicado 23 agosto, 2015 en 10:36 am | Permalink

    Disculpe yo sufro de eso a causa de eso un TCE (TRAUMATISMO CRANRO ENSEFALICO) que tratamiento se me podría hacer

  18. Pedro
    Publicado 8 junio, 2015 en 8:01 am | Permalink

    tengo 25 año tengo un ojo q veo clarito pero tengo uno desviado con perdida de la vista sra q es ambliopia

  19. cristina
    Publicado 4 marzo, 2015 en 2:58 pm | Permalink

    Hola tengo una niña de 4 años hace justo un año fue operada de estravismo y mi niña sigue igual el doctor no me da ninguna esplicacion por favor alludeme que puedo hacer estoy decesperada a mi hija no se le quita una alerjia alluda por favor.

  20. jose dela torre
    Publicado 22 enero, 2015 en 6:52 pm | Permalink

    Tengo 40 años y tengo estrabismo…….mi pregunta es pueden hacerme una cirujia y que pueda llegar a tener exito

  21. susan santana
    Publicado 20 diciembre, 2014 en 5:29 am | Permalink

    buen dia doctora yo me siento bien mal y mi vida es triste no querer salir en las fotos recluirse por el problema que tengo en mi ojo izquierdo esta desviado hacia afuera y quiero corregirlo me agrada saber que si se puede corregir mediante lentes, donde los puedo conseguir y masomenos el costo de los lentes cual es? debo ir primero a una consulta?

  22. Rubén Darío cubillos
    Publicado 21 noviembre, 2014 en 6:28 am | Permalink

    Hola doctora tengo 19 años y soi un poqito visco de los dos ojos y pues yo fui müi enfermo tuve neumonía y mis papas me dicen que eso se me comió o se je dañó la retina entonces siento saber si Hai ejercicios o tratamientos para eso gracias

  23. sadyel
    Publicado 16 noviembre, 2014 en 9:50 pm | Permalink

    doctor yo tengo 35 años y tengo estravismo en ambos ojos digame si a esta edad se puede corregir este problema y cuales serian los costos de una operacion de ese tipo.

  24. renata montaño
    Publicado 10 septiembre, 2014 en 10:18 am | Permalink

    Mi hija tiene estrabismo intermitente y requiere operación pero yo no cuento con los recursos suficientes alguien conoce alguna institución que me pueda ayudar se los agradeceré eternamente manden mensaje al 8991257511

  25. ada
    Publicado 30 agosto, 2014 en 3:27 am | Permalink

    Tengo 17 años i tengo un ojo bizco. Me operaron de los dos ojos cuando era pequeño, llevé parche y ahora gafas. Solo utilizo gafas cuando hago uso del PC o en la classe, el resto del día o lentillas (3,0 izquierdo i 3,5 derecho) o nada, i veo perfectamente, lo único que si estoy mucho tiempo forzando la vista me vienen dolores de cabeza i de ojos. Me gustaría saber que sería lo mejor para mi para tener el ojo derecho alineado. Al haverme sometido a dos operaciones (1a para cada ojo) me preocupa que no pueda salir bien…pero tampoco quiero seguir con las burlas i lo demás…Grácias.

  26. Jimena
    Publicado 6 agosto, 2014 en 10:35 am | Permalink

    Buenas tardes, tengo a mi hija de 5 años con una desviación en los ojos cuando enfoca la vista. Apenas lo note el año pasado consulte, le hicieron fondo de ojos y descartaron estrabismo (me decían que era un movimento voluntario del ojo, cuando yo insistía e que no es así). Este año se hizo cada vez mas frecuente, si me guío por lo que indica la nota, parecería ser estropía acomodativa. Hace tres semanas tenía un turno para hacerle un fondo de ojos ayer y no la atendieron, hice otra consulta en otro lugar y debo esperar un mes más. Estoy muy preocupada. Y aparte veo que se refriega los ojos, los cierra con fuerza, como si se le cansara la vista. Si es esto, ¿tiene tratamiento? ¿Le afectaría esperar otro mes? Desde ya, mil gracias.

  27. carlos alberto
    Publicado 28 julio, 2014 en 9:36 pm | Permalink

    Hola quisiera saber que costo tendria el tratamiento en un niño que sufre de estatrabismo el tiene dos años

  28. Luis Russell
    Publicado 8 julio, 2014 en 1:40 pm | Permalink

    Tengo una Bebe de 5 meses que empesamos a darnos cuenta de que tiene los ojos mal diereccionados ¿Necesito operarla?

  29. MAITE
    Publicado 18 abril, 2014 en 2:21 pm | Permalink

    BUENAS TARDES DRA, YO TENGO 34 AÑOS Y EL OJO DERECHO ES UN POCO MAS GRANDE QUE EL OTRO, PERO TAMBIEN TENGO UN ESTRABISMO EN ESE MISMO OJO. ME HAN VISTO VARIOS MEDICOS ALGUNOS ME DICEN QUE SI ME OPERO LA OPERACION SE PERDERIA YA QUE EL OJO ESTA ACOSTUMBRADO A UNA DESVIACION, OTROS DR ME DICEN QUE SI ME OPERAN QUEDARIA GENIAL, QUE CREE USTED REALMENTE SERIA BUENO OPERARMELO, O ESA OPERACION SE PERDERIA? YO DESEO OPERARME, PERO SI LA OPERACION NO SIRVE DE NADA, DEJO DE PENSAR EN OPERARME…

  30. MERY LAURENTE
    Publicado 9 enero, 2014 en 8:52 am | Permalink

    Tengo un bebe de 2 meses y uno de sus ojos tiene desviación hacia su nariz, quisiera saber si tengo que hacerle alguna terapia y cual sera la indicada , o según pase el tiempo mejorara.. Gracias…

  31. Karla González
    Publicado 17 diciembre, 2013 en 5:51 pm | Permalink

    Tengo 25 años y eh sufrido dolores de cabeza y mareos, pero me di cuenta que mi ojo izquierdo en las fotos se ve más pequeño y con una ligera desviación hacia la nariz… Me siento preocupada!! Las respuestas que das son para pacientes pequeños 🙁

  32. Publicado 2 diciembre, 2013 en 9:50 am | Permalink

    cuanto tienpo se debe usar el parche en una niña de 15 años con 2 operqciones

  33. Gonzalo Muñoz
    Publicado 23 noviembre, 2013 en 7:43 pm | Permalink

    Habla con tus papas y ojala te operen, lamentablemente cuando somos niños hacemos burla de todo, no les hagas caso y veras que vas a estar bien.

  34. karol tatiana galindo paez
    Publicado 16 julio, 2013 en 3:59 pm | Permalink

    yo tengo el ojo vizco sufro mucho porque los niños se meten mucho con migo y me piesan adecir vizca tengo 12 años qisiera qudar normal de miojo cuanto quicera q me hiciran la operacion

Un Trackback

  1. […] • El “ojo perezoso”, que se denomina técnicamente ambliopía y consiste en tener una vista deficiente en un ojo aparentemente normal. También se le llamaestrabismo (conocido como ojo bizco). […]

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