Enfermedades y Condiciones

Agrandamiento de la próstata (Hiperplasia prostática benigna)

¿Qué es?

La próstata es una glándula pequeña, aproximadamente del tamaño y la forma de una nuez. Se encuentra exactamente debajo de la vejiga y enfrente del recto. Es una parte del tracto reproductivo masculino que produce líquidos que se combinan con el esperma para fabricar semen.

Al nacer, la glándula prostática es diminuta. Cuando los niveles de testosterona aumentan durante la pubertad, la próstata crece rápidamente y duplica su tamaño al llegar a los 20 años. El crecimiento disminuye durante las dos décadas posteriores, y por lo general no causa problemas durante muchos años. Menos del 10% de los hombres de 30 años tienen agrandamiento de la próstata. Cuando el hombre llega a los 40 años, la próstata atraviesa un segundo brote de crecimiento. La mitad de todos los hombres experimenta agrandamiento de la próstata al llegar a los 60 años, y a los 85 años, el 90% de ellos padece de este problema.

Esta glándula rodea el tubo que transporta la orina desde la vejiga (uretra). Durante la pubertad, la próstata se expande uniformemente. Sin embargo, el agrandamiento de la próstata durante la segunda etapa de la vida ocurre en la parte de la glándula cercana a la uretra. A medida que la glándula se agranda, interfiere con el flujo de orina que sale de la vejiga. Esto hace que la vejiga trabaje más para eliminar la orina. Con el tiempo los problemas se agudizan y finalmente, la vejiga no puede vaciarse por completo. La pared de la vejiga puede volverse más gruesa y producir espasmos musculares.

Síntomas

Un agrandamiento de la próstata puede ocasionar problemas para orinar. No todos los hombres con esta enfermedad tienen síntomas. Sin embargo, alrededor de una cuarta parte de los hombres en Estados Unidos reporta cierta dificultad al orinar.

Al principio, los síntomas pueden ser leves debido a que el músculo de la vejiga es capaz de acomodarse para compensar la presión del agrandamiento de la próstata sobre la uretra.

La presión de la próstata en la uretra causa un flujo de orina interrumpido o débil. Otros síntomas incluyen:

  • dificultad para comenzar a orinar
  • goteo luego de orinar
  • sensación de que la vejiga no se ha vaciado por completo

La severidad de estos problemas depende de cuánta presión ejerce la próstata sobre la uretra.

Otro conjunto de síntomas se presenta cuando la orina que se acumula en la vejiga causa irritación. Estos síntomas incluyen:

  • dolor al orinar
  • necesidad frecuente de vaciar la vejiga, especialmente por la noche
  • sensación de urgencia acompañada por la sensación de orinar
  • pérdida de control de la vejiga (incontinencia)

Pueden presentarse complicaciones potencialmente peligrosas si la vejiga no se vacía por completo. La orina que no sale de la vejiga puede provocar el crecimiento de bacterias que pueden causar infecciones frecuentes en el tracto urinario. Además, se pueden formar cálculos (piedras) urinarios en el revestimiento de la vejiga debido a la acumulación de desechos y químicos. Los vasos sanguíneos rotos pueden causar sangre en la orina, generalmente debido venas rotas o agrandadas en la superficie interna de la próstata. La sangre en la orina también puede ser causada por el estiramiento repentino de la pared de la vejiga. Si esto no se trata, la orina retenida en la vejiga puede retroceder hacia los riñones y causar insuficiencia (falla) renal con el tiempo.

Diagnóstico

Su médico le hará preguntas para considerar la severidad de sus síntomas urinarios. Le realizará un examen rectal digital para palpar (tocar)  el tamaño, la forma y la consistencia de la glándula prostática. Por lo general, se examinará una muestra de su orina para determinar la presencia de sangre o infección.

Ocasionalmente, su médico puede solicitar otras pruebas, como un ultrasonido para medir la cantidad de orina en su vejiga, o una cistoscopia, en la que se introduce un tubo iluminado en la vejiga a través del pene. También se pueden realizar pruebas especiales para evaluar los músculos y los nervios de la vejiga, especialmente si usted tiene incontinencia urinaria.

Duración

Los síntomas de agrandamiento de la próstata no siempre se relacionan directamente con el tamaño de la glándula. Muchos hombres con agrandamiento de la próstata no tienen síntomas. En otros, los síntomas son leves y empeoran tan lentamente que nunca desarrollan problemas serios. Alrededor de un tercio de los hombres con agrandamiento de la próstata tienen síntomas que empeoran y requieren tratamiento.

Prevención

Si bien usted no puede evitar que la próstata se agrande, sí puede tomar medidas para reducir los síntomas:

  • Limite el consumo de líquidos por la noche, especialmente las bebidas con alcohol y la cafeína. Esta reducción ayuda a minimizar el número de veces que tiene que orinar por la noche. (Además, el beber demasiado alcohol puede irritar la vejiga o la próstata. La mayoría de los especialistas recomiendan a los hombres que eviten tomar más de dos bebidas alcohólicas por día).
  • Pregúntele a su médico si puede cambiar o eliminar medicamentos que tal vez estén empeorando el problema. Estos pueden incluir antihistamínicos, diuréticos, descongestionantes, antiespasmódicos, tranquilizantes y algunos tipos de antidepresivos. Estos medicamentos pueden debilitar el músculo de la vejiga o reducir la apertura de la próstata.
  • Aproveche todas las oportunidades para utilizar el baño y tómese todo el tiempo que necesite para vaciar la vejiga por completo.

Tratamiento

Cuándo buscar tratamiento y qué hacer son decisiones personales que debe tomar con ayuda de su médico. La razón principal para comenzar un tratamiento es sentirse molesto por los síntomas, o que los cambios en sus hábitos para orinar estén afectando su estilo de vida. Es raro que los hombres que no tienen síntomas o son muy leves, necesiten algún tipo de tratamiento.

Los siguientes son tres enfoques de tratamiento:

Espera vigilada: si sus síntomas no son muy severos, consulte a su médico cuando sea necesario.

Medicamentos: los medicamentos llamados alfa bloqueadores ayudan a relajar los músculos en la base de la vejiga y mejorar la capacidad de orinar. Aproximadamente el 70% de los hombres experimentan una mejoría en sus síntomas después de unos cuantos días o algunas semanas de haber comenzado con estos medicamentos. El lado negativo de estos bloqueadores es que pueden causar mareo, cansancio y presión arterial excesivamente baja. Los alfa bloqueadores recetados con mayor frecuencia incluyen la tamsulosina (Flomax), la alfuzosina (UroXatral), la doxazosina (Cardura) y la terazosina (Hytrin).

En algunos hombres, los medicamentos que bloquean la testosterona pueden reducir el tamaño de la próstata y aumentar el flujo de orina. La desventaja de este tipo de medicamentos es que pueden tardar tres a seis meses en empezar a hacer efecto, y que pueden causar impotencia en aproximadamente el 4% de los hombres que los toman. Los bloqueadores de testosterona recetados con mayor frecuencia, conocidos también como inhibidores de la 5- alfa reductasa, incluyen la finasterida (Proscar) y la dutasterida (Avodart).

Estudios recientes sugieren que la combinación de un bloqueador alfa con un bloqueador de testosterona puede ser más eficaz que cualquier medicamento solo.

Cirugía: esta opción ofrece la mejor oportunidad para mejorar los síntomas, pero también acarrea el mayor riesgo de complicaciones. Existen varios tipos de procedimientos quirúrgicos:

  • Resección Transuretral de Próstata (TURP): es el procedimiento realizado con mayor frecuencia. El cirujano introduce una especie de telescopio y un bucle eléctrico a través de la uretra hacia el agrandamiento de la próstata. El bucle eléctrico quema el tejido prostático que sobra para abrir el conducto de la uretra. La operación dura aproximadamente 90 minutos. Requiere anestesia general o raquianestesia (en la médula espinal a través de la parte baja de la columna), y permanecer una noche hospitalizado. El efecto secundario más frecuente es la eyaculación retrógrada, en la que el semen fluye hacia la vejiga en vez de afuera de la punta del pene, y provoca orgasmos “secos”.
  • Incisión Transuretral de la Próstata (TUIP): mediante esta cirugía se ensancha la uretra mediante cortes pequeños en la apertura de la vejiga, en vez de extraer el tejido prostático. Sólo se utiliza cuando el agrandamiento de la próstata es mínimo. La ventaja de este procedimiento es que la tasa de complicaciones es menor y el hecho de que no es necesario permanecer toda una noche en el hospital. Sin embargo, los resultados a largo plazo pueden no ser tan buenos como los de la TURP.
  • Termoterapia Transuretral por Microondas (TUMT): se introduce una especie de aguja con microondas en la uretra para calentar la próstata y destruir el exceso de tejido. Este procedimiento es menos costoso que la TURP y tiene menos complicaciones. No es necesario permanecer toda una noche en el hospital. Sin embargo, aproximadamente la mitad de todos los hombres necesitan tratamiento adicional dentro de los cuatro años posteriores a la cirugía.
  • Ablación Transuretral con Aguja (TUNA): en este procedimiento se utiliza una aguja caliente para quemar cantidades pequeñas de tejido prostático. Al igual que la TUMT, este procedimiento es menos costoso que la TURP y tiene menos complicaciones. Además, no es necesario permanecer una noche hospitalizado.
  • Prostatectomía Transuretral Inducida por Láser Guiada por Ultrasonido (TULIP): mediante el uso de ultrasonido, el cirujano quita el tejido prostático excesivo con un rayo láser. La prostatectomía visual asistida por láser (VLAP) es una variante de este procedimiento, pero se utiliza un telescopio en vez de un ultrasonido.
  • Cirugía abierta: ocasionalmente, una próstata muy grande u otros factores de complicación, como daño de la vejiga, requieren de una incisión por encima del hueso púbico para extirpar el tejido prostático excesivamente agrandado.
  • Endoprótesis Uretrales: se introducen cilindros de malla diminutos en la parte estrechada de la uretra y una vez allí se expanden. Este procedimiento está aún en experimentación.

Si bien una cirugía de este tipo no se realiza generalmente de urgencia, hay hombres que deben recurrir a ella cuando su vejiga se bloquea por completo.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico de inmediato si tiene síntomas molestos o si nota sangre en la orina. Si el flujo de orina se detiene por completo, busque ayuda de inmediato. También debe acudir a su médico si tiene síntomas de infección de las vías urinarias.

Pronóstico

Es probable que tanto los tratamientos médicos como quirúrgicos (operaciones) alivien los síntomas. La cirugía es un poco más exitosa en el alivio de síntomas, pero el riesgo de complicaciones es mayor.

Información adicional

National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Disorders (Instituto Nacional de la Diabetes, las Enfermedades Digestivas y del Riñón) Oficina de Comunicaciones y Relaciones Públicas Building 31, Room 9A04 31 Center Drive, MSC 2560 Bethesda, MD 20892-2560 Teléfono: (301) 496-4000 Correo electrónico: niddk_inquiries@nih.govhttp://www.niddk.nih.gov/

Última revisión: 19-03-2007T00:00:00-06:00

Última modificación: 15-05-2007T00:00:00-06:00

Fuente: Copyright © 2007 por Harvard University. Todos los derechos reservados. Usado con el permiso de Staywell.

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18 Comments en “Agrandamiento de la próstata (Hiperplasia prostática benigna)”

  1. [...] (Avodart ®), que actualmente se utiliza para tratar a los hombres que sufren de la llamada hipertrofia prostática benigna o agrandamiento de la glándula prostática, podría ayudar a disminuir el desarrollo del cáncer de próstata, cuando se detecta en su etapa [...]

  2. [...] (Avodart ®), que actualmente se utiliza para tratar a los hombres que sufren de la llamada hipertrofia prostática benigna o agrandamiento de la glándula prostática, podría ayudar a disminuir el desarrollo del cáncer de próstata, cuando se detecta en su etapa [...]

  3. [...] Hipertrofia prostática benigna o agrandamiento de prostata [...]

  4. [...] hacerlo puede presionar a la uretra y provocar problemas para orinar. Esto es lo que se conoce como agrandamiento de la próstata, hipertrofia o hiperplasia prostática benigna (HPB) o hipertrofia pro…, y les sucede a casi todos los hombres cuando van envejeciendo.  Se estima que muchos hombres [...]

  5. [...] hacerlo puede presionar a la uretra y provocar problemas para orinar. Esto es lo que se conoce como agrandamiento de la próstata, hipertrofia o hiperplasia prostática benigna (HPB) o hipertrofia pro…, y les sucede a casi todos los hombres cuando van envejeciendo.  Se estima que muchos hombres [...]

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  7. [...] hacerlo puede presionar a la uretra y provocar problemas para orinar. Esto es lo que se conoce como agrandamiento de la próstata, hipertrofia o hiperplasia prostática benigna (HPB) o hipertrofia pro…, y les sucede a casi todos los hombres cuando van envejeciendo.  Se estima que muchos hombres [...]

  8. despues de hacerte el TURP cuales serian las recomendaciones para tener una prostata saludable o cuales son los riesgos mas comunes

  9. buenas dias: mi padre (72 años, bien de salud) está con una prostata de 70 cc (escuchamos el comentario de los medicos que es muy grande) y ha crescido para arriba empujando la bejiga. Tiene 15% de retencion. Me comentaron que el tratamiento con laser no seria muy efectivo porque no podria llegar a todas las partes de la prostata, por lo que recomiendan un corte por encima de la pelvis (operacion abierta). Pregunto: ¿es verdad que la operacion con laser no seria lo suficientemente efectiva?

  10. fui operado el 29/06/2012, y me siento como si no me operaron despues de todo este tiempo sigo orinando como el primer dia que fui a consulta muy debil no tengo dolores de ningun tipo, y tengo un deseo sexual casi nulo ya que no consigo erecciòn y todo despues de operarme fui operado por el pene mi diagnostico fue una hiperplasia prostatica severa con pin de alto grado II, que puedo hacer ya nmo le tengo confianza a mi urologa necesito ayuda URGENTE gracias

  11. tengo 1 mes de operado de hiperplasia prostatica y ahora estoy presentando ardor y cistitis, que puedo tomar?

  12. Buenos dias, mi abuelo de 85 años de edad esta con una prostata agrandada, hiperplasia benigna, el doctor no lo quiere operar por su edad y los riesgo que esto significa, mi consulta es ¿que riesgos corre al no poder ser operado, que va a pasar con el?
    Muchas gracias, favor responder.

  13. El 30 de mayo/2012 fui operado de la prostata, me hicieron una incision abajo del ombligo(el doctor me dijo que me la habian sacado) y quede con un dolor y al consultar en donde me operaron dijeron que no encontraban nada sobre el dolor, que tomara ibuprofen para el dolor, me hicieron una radiografia del estomago y se ve que la tengo inflamada, me dieron una cita para el 24 de sepbre/2013.tengo el mismo dolor y orino mucho, que sera?

    gracias vivo en estados unidos.

  14. En todos los comentarios se trata del crecimiento de la pròstata , què pasa si reduce de tamaño mes raro pero eso le dijo el urologo a mi marido.
    favor de responder gracias.

  15. tengo dificultad para orinar y dolor, me hicieron tacto rectal y el medico dijo que tenia la próstata agrandada, eso fue hace 9 meses me formulo antibiótico y antiinflamatorios por dos meses continuos, los tome al pie de la letra, pero aun hoy después de 9 meses con el problema que cada vez me duele mas, no soporto la ropa salgo a trabajar pero el solo hecho de caminar se me dificulta estoy desesperado me siento peor cada vez tengo síntomas del cáncer, y cada vez que tengo relaciones con mi esposa me duele mucho internamente, no se si este afectándome por la relación
    que debo hacer. GRACIAS

  16. hola mi consulta es hace 11 días me operaron de próstata con laser por el conducto urinario y tengo escozor al orinar y me sale un poco de sangre mezclado con la orina solo al empezar a orinar mi pregunta es normal que me pase esto gracias

  17. hola buenas noches a mi esposo lo van a operar de la protata el medico cirujano le explico que le va a hacer un corte en la barriga y que vera si lo opera por la vejiga ova directo a la prostata tiene 81 años y operado del corazon . tambien es diabetico corre algun riezgo y en que plazo quedaria casi bien . muchas gracias.

  18. HOLA DRA. FELICITACIONES POR SU EXCELENTE PROGRAMA DE SALUD. TENGO 64 AÑOS Y RESPECTO A LA PROSTARA, MIS SINTOMAS SON LOS SIGUIENTES:
    CUANDO TENGO EXCESIVAMENTE GANAS DE ORINAR, LO DEBO HACER SIN ESPERAR MUCHO TIEMPO PORQUE SINO ME ORINO.
    ME ACUESTO A DORMIR Y NO ME DA DESEOS DE IR AL BAÑO SINO AL DESPERTAR.
    A VECES CUANDO ORINO SIENTO QUE NO SE VACIA POR COMPLETO LA VEJIGA Y DEBO ESPERAR UN POCO.
    CUANDO TOMO DEMASIADA AGUA O LIQUIDOS, ORINO EN GRAN CANTIDAD LAS VECES QUE VOY AL BAÑO Y SE VACIA POR COMPLETO LA VEJIGA.
    PREGUNTO SI ES RECOMENDABLE PARA TENER UNA BUENA SALUD PROSTATICA, EL TENER RELACIONES SEXUALES CONTINUAS. LE DIGO QUE NO ES QUE HAYA PERDIDO EL APETITO SEXUAL PERO HACE UN AÑO QUE NO TENGO RELACIONES Y ME SIENTO BIEN GRACIAS A DIOS. HASTA PRONTO Y QUE DIOS LE BENDIGA.

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