Enfermedades y Condiciones

Fractura de la órbita (del ojo)

¿Qué es?

La órbita es un hueso con forma de taza que rodea y protege el ojo. El reborde orbitario es un hueso bastante duro, mientras que la base y el lado nasal de la órbita son finos como el papel en varios lados. Una fractura consiste en la fractura de un hueso de la órbita que puede ser el reborde, el piso o ambas partes del hueso.

  • Fractura de reborde orbitario: están causadas por un golpe directo en la cara, muy comúnmente debido al impacto del tablero o volante en un accidente automovilístico. Dado que se necesita mucha fuerza para causar estas fracturas, éstas a menudo ocurren con lesiones muy serias en los huesos faciales y a veces daño en el cerebro. Aún cuando el daño se limita al área del ojo, puede haber más lesiones en el ojo mismo, tales como lesión en el nervio óptico (responsable de la visión), los músculos del ojo, los nervios que producen la sensación en la frente y las mejillas, los senos nasales alrededor del ojo y el conducto lagrimal. Hay dos tipos de fracturas de reborde orbitario. Una fractura cigomática consiste en la fractura del borde inferior del reborde del ojo, que es parte del pómulo. Una fractura del hueso frontal o fractura del seno frontal afecta el borde superior del reborde del ojo, que es parte del hueso frontal de la frente.
  • Fractura indirecta de piso orbitario (“fractura por estallido”): ocurre cuando el reborde óseo del ojo permanece intacto, pero el suelo de la órbita, delgado como el papel, se quiebra o rompe. Esto produce un pequeño orificio en el suelo de la órbita que puede atrapar partes de los músculos del ojo y de las estructuras circundantes. El ojo lesionado puede moverse anormalmente dentro de la órbita, lo que puede causar visión doble. La mayoría de las fracturas por estallido son causadas por un impacto en la parte frontal del ojo con un objeto más grande que la abertura del ojo, como una pelota de béisbol, un puño o un tablero de automóvil.
  • Fractura directa de suelo orbitario: si una fractura de reborde orbitario se disemina por las partes circundantes del suelo de la órbita, tanto el reborde y el suelo de la órbita se fracturan. En Estados Unidos se producen cada año alrededor de 2,5 millones de lesiones en el ojo por traumatismo. Alrededor de 85% de estas lesiones se producen por accidentes, en deportes de contacto, en el lugar de trabajo, en accidentes automovilísticos o al realizar reparaciones en el hogar. Alrededor del 15% están causadas por asaltos violentos. Los hombres sufre de lesiones en el ojo por traumatismo alrededor de cuatro veces más que las mujeres. El promedio de edad de la persona lesionada es de alrededor de 30 años. La razón de la lesión es generalmente un objeto contundente, como una pelota de béisbol, un martillo, una piedra o un pedazo de madera, y el lugar más frecuente donde se producen las lesiones es el hogar. En un principio, las lesiones en el ojo se producían por accidentes automovilísticos, generalmente cuando la cara de la víctima golpeaba contra el tablero. Tales lesiones en el ojo han disminuido considerablemente porque hay más automóviles con bolsas de aire (airbags) y la mayoría de los estados obligan a usar cinturones de seguridad.

Síntomas

Los síntomas varían según la ubicación y la gravedad de la fractura y pueden ser los siguientes:

  • ojo morado, con inflamación y una pigmentación azul y negra alrededor del ojo lesionado; posible enrojecimiento y áreas con sangrado en la parte blanca del ojo y en el revestimiento interno de los párpados.
  • visión doble, visión disminuida y visión borrosa
  • dificultad para mirar hacia arriba y abajo, hacia la derecha e izquierda
  • posición anormal del ojo (tanto un abultamiento hacia afuera o un hundimiento hacia adentro de la órbita)
  • entumecimiento en la frente, párpados, pómulos, labio superior, dientes superiores del mismo lado del ojo lesionado, posiblemente relacionado con una lesión en el nervio, causada por la fractura
  • una inflamación por acumulación de aire debajo de la piel cerca del ojo, generalmente un signo de que la fractura ha perforado la pared de la cavidad sinusal, particularmente el seno maxilar, una cámara de aire ubicada dentro del pómulo debajo del ojo
  • inflamación y deformación de los pómulos o de la frente, con una evidente deformación en el área del hueso roto.
  • una mejilla que se ve anormalmente achatada y posiblemente dolor severo en el pómulo al tratar de abrir la boca

Diagnóstico

Si usted está consciente y puede responder preguntas luego de la lesión, su médico revisará sus síntomas y le preguntará como ocurrió la lesión. Examinará su ojo y palpará y presionará levemente su pómulo y frente para verificar si estas áreas están lesionadas. Su médico buscará signos de:

  • si usted puede mirar hacia arriba, abajo y hacia los costados, si su médico sospecha que uno de los músculos del ojo quedó atrapado donde ocurrió la fractura, éste puede agarrar el tendón del músculo del ojo
  • cambios en la visión, especialmente visión doble
  • áreas de entumecimiento en su frente, párpados, pómulos, labio superior y dientes superiores
  • lesión interna; su médico mirará dentro del ojo con un instrumento llamado oftalmoscopio en busca de síntomas de daño interno si el examen sugiere que usted tiene una fractura de la órbita, el médico confirmará el diagnóstico con las radiografías o con una tomografía computada (TC) del área alrededor del ojo.

Si la persona está inconsciente y tiene lesiones faciales severas, los médicos pueden confirmar el diagnóstico de fractura de la órbita con radiografías y un TC de los huesos de la órbita de ojo. Esto se hace luego de que las lesiones que ponen en riesgo la vida han sido tratadas y la condición de la persona estabilizada.

Duración

La duración de la lesión depende de la ubicación y la severidad de la fractura. En la mayoría de los casos, la inflamación y pigmentación desaparecen dentro de los siete a 10 días después de la lesión, pero los huesos fracturados tardan más tiempo para curarse. Si es necesaria la cirugía para reparar el área lesionada, su médico puede retrasar el procedimiento durante varias semanas para permitir que se desinflame el área.

Prevención

Casi todas las lesiones de ojos pueden prevenirse. Para disminuir el riesgo de sufrir fracturas de la órbita:

  • cuando trabaje, use protección adecuada en sus ojos; los estudios han demostrado que las máscaras protectoras para el rostro, las gafas protectoras y otras protecciones para los ojos pueden reducir el riesgo de sufrir lesiones en los ojos, relacionadas con el trabajo en más del 90% de los casos
  • hable con un oculista, optometrista u óptico experimentados acerca de cómo elegir la protección adecuada para sus ojos según el deporte que practique; el béisbol y el básquetbol ocasionan la mayor cantidad de lesiones en los ojos
  • no permita que su niño participe en boxeo amateur; la American Academy of Pediatrics (Academia Americana de Pediatría) se opone a que los jóvenes practiquen boxeo
  • use siempre cinturón de seguridad cuando viaje en automóvil, aún cuando su automóvil esté equipado con bolsas de aire (airbags), el cinturón de seguridad y el arnés de seguridad ayudarán a proteger los ojos, los huesos de la cara y la parte superior del cuerpo contra los impactos con el tablero o contra otras lesiones

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad y la ubicación de la lesión. En el caso de una fractura por estallido poco complicada que no afecta el movimiento del ojo, su médico puede recetar hielo local, descongestivos y un antibiótico para prevenir una infección. Quizá le pida que descanse durante unos días y que evite sonarse la nariz hasta que su ojo esté curado.

Si la fractura es más severa, su médico lo derivará a un médico que realiza cirugía reconstructiva y plástica y que se especializa en el tratamiento de lesiones en el ojo. Se puede consultar con un oftalmólogo acerca de la visión doble. Este especialista determinará si usted necesita cirugía para reparar el hueso roto. Quizá sea necesario realizar cirugía para:

  • eliminar los fragmentos de hueso
  • liberar los músculos del ojo atrapados y eliminar la visión doble
  • restablecer la arquitectura normal de la órbita si la lesión del ojo parece un hundimiento.
  • reparar deformidades del reborde del ojo que afectan su apariencia

Cuándo llamar a un profesional

Si sufrió un golpe en el ojo, aplíquese compresas frías en el área lesionada por al menos 15 minutos para ayudar a reducir el dolor, la hinchazón y la pigmentación. Busque atención médica de inmediato si experimenta cualquier síntoma de fractura de la órbita.

Póngase en contacto con su médico si ve luces intermitentes o “moscas volantes” en su ojo lesionado o si tiene un corte en un párpado o en la superficie interna de su ojo.

Pronóstico

En la mayoría de los casos, el pronóstico es bueno. Aún cuando se necesita cirugía para reparar la fractura, la mayoría de los procedimientos tienen una alto índice de éxito y un bajo riesgo de complicaciones a largo plazo.

Información adicional

National Eye Institute (Instituto Nacional del Ojo) 2020 Vision Place Bethesda, MD 20892-3655 Teléfono: (301) 496-5248 http://www.nei.nih.gov/

National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS) (Instituto Nacional de Ciencias de Salud Ambiental) P.O. Box 12233 Research Triangle Park, NC 27709 Teléfono: (919) 541-3345 Fax: (919) 541-2260 http://www.niehs.nih.gov/

American Academy of Ophthalmology (Academia Americana de Oftalmología) P.O. Box 7424 San Francisco, CA 94120 Teléfono: (415) 561-8500 Fax: (415) 561-8533 http://www.aao.org/news/eyenet/

American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery (Sociedad Americana de Cirugía Plástica y Reconstructiva Oftalmológica) 1133 West Morse Blvd, #201 Winter Park, FL 32789 Teléfono: (407) 774-7880 (407) 647-8839 http://www.asoprs.org/

U.S. Department of Labor’s Occupational Safety & Health Administration, OSHA (Administración de Seguridad y Salud Ocupacional del Departamento de Trabajo de Estados Unidos (OSHA)) 200 Constitution Ave. Washington, D.C. 20210 Teléfono: (202) 693-1999 Gratuito: (800) 321-OSHA (6742) http://www.osha.gov/

Prevent Blindness America (America, Prevengamos la Ceguera) 500 East Chicago Ave. Chicago, IL 60173 Teléfono: (847) 843-2020 Gratuito: (800) 331-2020 Fax: (847) 843-8458 http://www.preventblindness.org/

National Institute for Occupational Safety and Health (Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional) 4676 Columbia Parkway Mail Stop C-18 Cincinnati, OH 45226 Gratuito: (800) 356-4674 Fax: (513) 533-8573 http://www.cdc.gov/niosh/

American Academy of Pediatrics, AAP (Academia Americana de Pediatría) 141 Northwest Point Blvd. Elk Grove Village, IL 60007-1098 Teléfono: (847) 434-4000 Fax: (847) 434-8000 http://www.aap.org/

Última revisión: 2007-05-02T00:00:00-06:00

Última modificación: 2007-09-07T00:00:00-06:00

Fuente: Copyright © 2007 por Harvard University. Todos los derechos reservados. Usado con el permiso de Staywell.

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3 Comments en “Fractura de la órbita (del ojo)”

  1. Buen dia doctora, mi consulta es, me operaron de fractura de piso orbital del ojo izquierd, hace aproximadamente 6 semanas y todavia tengo vision doble hacia arriba y hacia la derecha , es normal y cuanto tiempo puede llevar la recuperacion total de la vision ?
    Desde ya muchas gracias

  2. hola doctora, tengo una pregunta. yo recibi un golpe en la parte inferior del ojo, cerca de la nariz. han pasado 15 dias y me siento un bulto que me duele.

  3. Exelente información

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