¿Qué es?

El aborto es la extracción de tejido del embarazo, productos de la concepción o el feto y la placenta (secundinas) del útero. Generalmente, los términos feto y placenta se utilizan después de las ocho semanas de embarazo, mientras que los otros términos describen el tejido producido por la unión de un óvulo y un espermatozoide antes de las ocho semanas. Aproximadamente 1.200.000 mujeres en Estados Unidos deciden interrumpir un embarazo cada año. Otros nombres para un aborto incluyen aborto electivo, aborto inducido, interrupción del embarazo y aborto terapéutico.

Para qué se utiliza

En Estados Unidos, el aborto se utiliza casi siempre para terminar un embarazo no planeado. Los embarazos no planeados suceden cuando no se utilizan métodos para el control de la natalidad, se les utiliza incorrectamente o éstos fallan en la prevención de un embarazo. El aborto también se utiliza para terminar un embarazo cuando las pruebas revelan que el feto es anormal, mientras que el aborto terapéutico se refiere al que se recomienda cuando la salud de la madre está en peligro.

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¿Qué es?

Un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI) es un dispositivo médico que se coloca dentro del cuerpo. Un CDI trata ritmos cardíacos anormales que amenazan la vida (llamados arritmias), que incluyen fibrilación ventricular, que hace que las grandes cámaras musculares (los ventrículos) del corazón latan sin comprimir ni bombear sangre. Cuando esto sucede, no hay latidos reales y no hay un flujo suficiente de sangre hacia el cerebro y hacia otros órganos, incluido el corazón. Como resultado, una persona con fibrilación ventricular pierde el conocimiento y puede morir en minutos.

Un CDI consta de dos partes. El generador de pulsos parece una caja pequeña. Se implanta bajo la piel, debajo de la clavícula. La caja contiene una batería de óxido de litio (que dura entre cinco y nueve años) y componentes eléctricos que analizan la actividad eléctrica del corazón. Conectados al generador de pulsos se encuentran uno o más electrodos, que viajan al corazón. Cuando el CDI nota un ritmo cardíaco anormal, administra un breve impulso eléctrico intenso al corazón, corrigiendo el ritmo anormal. Muchas personas dicen que la descarga se siente como un golpe en el pecho, aunque el tipo de dolor varía.

Además de “desfibrilar” el corazón para que vuelva a un ritmo normal, los CDI también generan impulsos eléctricos más suaves. Estos impulsos pueden regular o “marcar el ritmo” de los latidos de forma artificial si el corazón desarrolla otros tipos de arritmias. Por ejemplo, los impulsos del CDI pueden ayudar a disminuir el ritmo del corazón cuando una persona tiene taquicardia ventricular, un latido demasiado rápido. Los impulsos del CDI pueden acelerar los latidos en casos de bradicardia, un latido anormalmente lento.

El CDI también lleva un registro de sus acciones. Este registro ayuda a su médico a controlar con qué frecuencia tiene arritmias y cuán peligrosas son. También le permite a su médico ver cuán bien funciona el CDI.

Los CDI se deben controlar periódicamente. No se necesita cirugía. Un transmisor de radio especial puede recibir información del CDI. Además, los CDI se pueden programar para mejorar el rendimiento. Los ajustes se realizan con un instrumento pequeño como una varita colocada cerca del cuerpo.

Para evitar una pérdida de energía inesperada, los CDI poseen una señal de advertencia incorporada que notifica al médico cuando la batería está baja. La señal aparece varios meses antes de que la batería se acabe. Se puede detectar en el consultorio médico durante un control de rutina del CDI.

Los primeros CDI en 1980 eran bastante simples. Sólo trataban la fibrilación ventricular y tenían un generador de pulsos bastante grande (casi el tamaño de un paquete de cigarrillos). Su implantación requería una cirugía importante a corazón abierto, seguida de una larga hospitalización. Los CDI más nuevos poseen generadores de pulso de aproximadamente 1 pulgada (2.5 centímetros) de diámetro y pesan menos de 1.4 onzas (40 gramos aproximadamente). Sus generadores de pulso se insertan bajo la piel a través de una pequeña incisión y los electrodos se pueden pasar por las venas sin abrir el pecho con cirugía. Debido a estas mejoras, la implantación del CDI ahora se clasifica como una cirugía menor.

Durante las últimas dos décadas, se han implantado más de 200,000 CDI en personas de todo el mundo. Durante este tiempo, los CDI han demostrado repetidamente ser dispositivos que salvan la vida. La mayoría de los estudios clínicos confirman que las personas con CDI tienen un riesgo mucho menor de muerte súbita que las personas comparables que recibieron otros tratamientos. En las personas que poseen un CDI para corregir la fibrilación ventricular, el índice de éxito es de casi el 100%.

Los CDI se implantan en una sala de operaciones de un hospital o en un laboratorio de electrofisiología cardíaca.

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Para qué se lo utiliza

Los médicos usan CDI para evitar la muerte súbita causada por ciertos tipos de arritmias cardíacas. Su médico puede recomendar un CDI en las siguientes situaciones:

• Si sobrevivió a un episodio de fibrilación ventricular con peligro de muerte.
• Si ha tenido episodios de latidos anormalmente rápidos (taquicardia ventricular).
• Si tiene un corazón agrandado como resultado de una enfermedad cardíaca llamada cardiomiopatía dilatada y síncopes (sin explicación).
• Si tiene enfermedad en las arterias coronarias, su corazón bombea una baja cantidad de sangre y tiene un alto riesgo de tener un latido anormalmente alto (taquicardia ventricular).
• Si tiene una forma genética (hereditaria) de enfermedad cardíaca que puede causar muerte súbita (cardiomiopatía hipertrófica), incluso en personas jóvenes.

Preparación

Su médico revisará su historia clínica y sus alergias. Él o ella le solicitarán una lista de sus medicamentos actuales. Si toma medicamentos para evitar coágulos de sangre (anticoagulantes), su médico le informará cuándo dejar de tomarlos. Él o ella también le proporcionarán instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber antes del procedimiento.

Cómo se lleva a cabo

Antes de la cirugía, se colocará una bata de hospital y se quitará todas las joyas y relojes.

La ubicación más común para colocar el generador de pulsos del CDI es bajo la clavícula izquierda. Le afeitarán y limpiarán la piel en esta área y le colocarán una anestesia local. Si necesita más que una anestesia local para sentirse cómodo, su médico podría utilizar una sedación consciente, una forma de anestesia que le permite permanecer despierto y sin dolor durante la cirugía.

Le realizarán una pequeña incisión en el área adormecida de su clavícula. Luego, realizarán una pequeña incisión en una vena (llamada vena cefálica) debajo de su clavícula. La vena se usará como pasillo para pasar los electrodos del CDI a su corazón. Algunos modelos de CDI utilizan un electrodo, mientras que otros utilizan más.

El médico insertará los electrodos en la vena cefálica y los guiará hacia su corazón. La radiografía confirmará que los electrodos estén colocados correctamente. Los cables de los electrodos se conectarán al generador de pulsos, que luego será alojado cerca de su clavícula. Su médico probará el CDI para asegurarse de que funciona correctamente. Para hacerlo, el médico disparará arritmias cardíacas y luego observará como responde el CDI. Durante esta parte de la cirugía, recibirá anestesia general para permitirle que duerma durante las pruebas del CDI.

Una vez que el médico está seguro de que su CDI funciona correctamente, cerrará la incisión con puntos (suturas) o grapas quirúrgicas. Toda la intervención generalmente lleva entre una y dos horas.

Luego de la cirugía, el equipo médico controlará su condición de cerca. Durante este tiempo, su médico puede utilizar un instrumento magnético portátil para realizar los ajustes de programación en su CDI. Durante los siguientes días, le darán antibióticos para ayudar a evitar una infección. Si todo sale bien, su hospitalización será breve.

Antes de irse del hospital, recibirá instrucciones sobre una recuperación segura. En particular, deberá evitar levantar cosas pesadas y otros movimientos extenuantes del brazo durante algunas semanas. Estas actividades pueden desplazar o cambiar la posición de los electrodos del CDI dentro de su corazón.

Recibirá información sobre restricciones para conducir y para participar en deportes de contacto. Su médico le informará cómo reducir el riesgo de interferencia electromagnética, que puede afectar la programación y el rendimiento de su CDI. Esta interferencia puede provenir de dispositivos anti robo, equipo de vigilancia, teléfonos celulares, equipos de soldadura y maquinaria de hospital, como equipos de resonancia magnética nuclear.

Antes de irse a casa, su médico le brindará información sobre la marca y modelo de su CDI. Imprima esta información en una tarjeta de identificación y llévela con usted. También puede usar un collar o brazalete de alerta médica que lo identifique como una persona con un CDI.

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Seguimiento

Es probable que su médico programe su primera visita de seguimiento una o dos semanas después de la cirugía. En esta visita, el médico inspeccionará su incisión y quitará los puntos o grapas. Él o ella también verificarán el correcto funcionamiento de su CDI.

Luego de su primera visita de seguimiento, es probable que regrese para seguimientos del CDI cada tres a seis meses. Si no tiene problemas ni quejas, este cronograma de seguimiento debería continuar durante los siguientes tres a cuatro años. Durante las visitas de seguimiento su médico controlará el nivel de batería de su CDI, la programación y los registros electrónicos. Luego de tres a cuatro años, según su progreso, el seguimiento se puede programar con menos frecuencia.

Riesgos

Más del 99% de los pacientes sobrevive al procedimiento de CDI y un porcentaje de menos del 33% presentan complicaciones relacionadas con la cirugía. Las complicaciones de la cirugía de CDI pueden incluir:

• infección
• sangrado excesivo
• perforación del pulmón o el músculo cardíaco
• accidente cerebro vascular o ataque cardíaco (infarto de miocardio)
• formación de acumulación de sangre (hematoma) debajo de la superficie de la piel

Una vez que el CDI está en su lugar, existen riesgos de largo plazo de:

• desplazamiento de los electrodos del CDI
• fractura de la punta de un electrodo
• aislamiento roto en un cable del CDI
• funcionamiento inadecuado del CDI (esto suele ocurrir en respuesta a arritmias que no vienen de los ventrículos. En un momento, el funcionamiento inadecuado era un problema muy común que afectaba a aproximadamente el 25% de las personas con CDI. En la actualidad, debido a las mejoras en el diseño del CDI, sólo lo experimentan cerca de un 5% de los pacientes.)
• desgaste (erosión) de la piel donde está ubicado el generador de pulsos
• cortocircuito u otra falla eléctrica del CDI

Cuándo llamar a un profesional

Después de la cirugía, llame a su médico de inmediato si:

• el área alrededor de la incisión se vuelve roja, se hincha, tiene temperatura o le duele
• los bordes de su incisión filtran sangre o pus
• se abre una sutura o se sale una grapa, y los bordes de su incisión se abren
• tiene fiebre o escalofríos
• la piel sobre el generador de pulsos comienza a romperse
• los impulsos eléctricos de su CDI causan un dolor o incomodidad significativo

Busque atención médica de emergencia inmediatamente si tiene un CDI y:

• tiene sensación de desmayo o mareos
• tiene dolor en el pecho o falta de aire
• desarrolla palpitaciones o un latido muy irregular

Información adicional

National Heart, Lung, and Blood Institute, NHLBI (Instituto Nacional del Corazón, el Pulmón y la Sangre, NHLBI) P.O. Box 30105 Bethesda, MD 20824-0105 Teléfono: 301-592-8573 TTY: 240-629-3255 Fax: 240-629-3246 http://www.nhlbi.nih.gov/

American College of Cardiology (Colegio Americano de Cardiología) Heart House 2400 N. Street NW Washington DC 20037 Teléfono gratuito: 1-800-253-4636 http://www.acc.org/

U.S. Food and Drug Administration (FDA) Administración Norteamericana de Alimentos y Fármacos 5600 Fishers Ln. Rockville, MD 20857-0001 Teléfono gratuito: 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) http://www.fda.gov/

Heart Rhythm Society (Sociedad de Ritmo Cardíaco) 1400 K Street, NW Suite 500 Washington, DC 20005 Teléfono: 202-464-3400 Fax: 202-464-3401 http://www.hrsonline.org/

Última revisión: 2008-09-16T00:00:00-06:00

Última modificación: 2008-11-19T00:00:00-07:00

Fuente: Copyright © 2008 por Harvard University. Todos los derechos reservados. Usado con el permiso de Staywell.

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¿Qué es?

Una cesárea, también llamada en inglés C-section, es una cirugía que permite el nacimiento de un bebé a través del abdomen cuando es imposible o no se recomienda el nacimiento a través de la vagina. A veces, la cesárea se programa con anticipación, pero también puede realizarse en una situación de emergencia.

Entre el 25 y el 30% de todos los nacimientos en Estados Unidos se llevan a cabo mediante cesárea. El procedimiento se realiza con menos frecuencia en otros países: en los Países Bajos, en el 10% de los nacimientos, y en Inglaterra, Gales y Canadá, entre el 15 y el 20%.

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¿Qué es?

La colonoscopía es un examen de todo el colon o intestino grueso. Es parecido a otro tipo de examen llamado sigmoidoscopía, que observa la última parte del colon. Para realizar la colonoscopía, su médico utiliza un instrumento llamado colonoscopio que es un tubo de observación flexible con lentes, una videocámara pequeña y una luz en un extremo. A través de haces de fibra óptica flexible (tecnología fibroóptica) y un chip pequeño de videocomputadora, el colonoscopio examina el interior del colon y transmite imágenes a una pantalla de video.

Durante la colonoscopía, su médico puede chequear el colon en busca de crecimientos anormales llamados pólipos, sitios de sangrado y otras condiciones como la colitis. El procedimiento puede llevar hasta una hora y se realiza en una sala de endoscopia especial o en el área para pacientes ambulatorios (que no requieren internarse) de un hospital. Aunque el colonoscopio está lubricado y se flexiona con facilidad, usted será ligeramente sedado para minimizar cualquier molestia.

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¿Qué es?

El exámen de Pap (examen de Papanicolaou) es un examen que se realiza para detectar el cáncer de cuello uterino y condiciones precancerosas del cuello uterino. Si el examen de Pap detecta una condición precancerosa (un cambio en las células del cuello uterino que puede causar cáncer), su médico debe extirpar el tejido anormal para prevenir el cáncer de cuello uterino. Si el examen de Pap detecta un cáncer de cuello uterino en sus primeras etapas, podría ser posible  curar el cáncer antes de que pueda diseminarse.

En casi todos los casos, los cambios precancerosos o el cáncer de la superficie del cuello uterino están causados por una infección viral llamada virus del papiloma humano (VPH). Algunos tipos de VPH causan verrugas genitales y otros tipos de VPH pueden causar cáncer. La mayoría de las personas que se infectan con VPH no tienen síntomas, pero pueden contagiar a otras personas. El VPH se disemina a través del contacto sexual con una persona infectada.

Está disponible un nuevo examen llamado ADN del VPH. Algunos laboratorios usan este examen cuando procesan el examen de la muestra de Pap. El nuevo ADN del VPH es un examen químico que puede detectar partículas del virus del papiloma humano. Este examen químico es complementario a la muestra que se estudia con microscopio para detectar células anormales.

El examen de ADN del VPH ha demostrado lo frecuente que es este virus. Entre el 20 y 40% de las adolescentes sexualmente activos dan positivo en los exámenes de exposición reciente al VPH y alrededor del 40% de las mujeres sexualmente activas entre los 20 y 29 tienen un examen positivo. Como el VPH es un virus tan común, muchas mujeres sexualmente activas tendrán a lo largo de sus vidas al menos un resultado positivo en el examen de Pap. El examen de Pap consiste en un examen pélvico donde se raspan las células del cuello uterino y se envían a un laboratorio para ser examinadas. El examen del Pap lleva solo algunos minutos, y es parte de un examen ginecológico completo que dura entre 5 y 20 minutos.

Algunos médicos ahora incluyen un examen del cuello uterino con una luz azul y blanca utilizando una lupa  llamado especuloscopía, también conocido como PapSure. No todos los médicos  realizan la especuloscopía, porque un  porcentaje de las anormalidades detectadas son inofensivas.  No queda claro si el beneficio de la especuloscopía vale la pena.

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¿Qué es?

Una histerectomía es la extracción quirúrgica del útero (cuando se saca con una operación). Según el tipo de histerectomía, también se pueden extraer (sacar) otros órganos o tejidos pélvicos. Los tipos de histerectomía incluyen:

• Histerectomía subtotal, supracervical o parcial: se extrae el útero, pero no el cuello del útero (el cérvix).

• Histerectomía total o completa: se extraen tanto el útero como el cuello del útero.

• Histerectomía total más salpingo-oforectomía unilateral: en este procedimiento se extrae el útero, el cuello del útero, un ovario y una trompa de Falopio, pero se deja un ovario y una trompa de Falopio. Generalmente, este procedimiento se hace si se detecta un problema limitado a un ovario en el momento de la histerectomía. Luego de la cirugía, el ovario restante debe producir suficientes hormonas femeninas si la mujer no ha alcanzado la menopausia.

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¿Qué es?

La imagen por resonancia magnética es (IRM) es una técnica de diagnóstico que emplea un campo magnético para producir imágenes de las estructuras dentro del cuerpo.

Durante una IRM, el cuerpo se encuentra en un campo magnético muy fuerte. La máquina de IRM también utiliza pulsos de ondas radioeléctricas. La máquina crea una imagen basada en la forma en que los átomos de hidrógeno de su cuerpo, reaccionan ante el campo magnético y las ondas radioeléctricas. Las señales de la IRM pueden proporcionar una imagen de corte único de cualquier parte del cuerpo, muy parecido a una rebanada de pan. Generalmente, las imágenes se crean a partir de varios “cortes” de un órgano o parte del cuerpo. La computadora de la IRM también puede combinar estos cortes en imágenes tridimensionales (3-D).

Debido a que las moléculas de agua son especialmente sensibles a las ondas utilizadas en esta técnica, las IRM muestran de manera muy precisa las diferencias de contenido de agua entre los diversos tejidos del cuerpo. Es particularmente importante para detectar tumores y encontrar la presencia de problemas en los tejidos blandos del cuerpo, como el cerebro, la médula espinal, el corazón y los ojos.

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¿Qué es?

La inmunoterapia se refiere a los tipos de tratamiento que estimulan, mejoran o suprimen el propio sistema inmune del cuerpo. La inmunoterapia se utiliza para tratar ciertos tipos de cáncer y enfermedades inflamatorias, como artritis reumatoide, enfermedad de Crohn y esclerosis múltiple. Se le llama terapia biológica, bioterapia o terapia del modificador de la respuesta biológica (MRB).

El sistema inmune del cuerpo reconoce y ataca las bacterias y otros materiales extraños. Nuestras defensas naturales también reconocen las células cancerígenas como extrañas o anormales. A diferencia de las células normales, las células cancerígenas poseen proteínas únicas llamadas antígenos en la superficie exterior de la célula. Los anticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmune. Se pegan a los antígenos de las células cancerígenas y etiquetan las células anormales. Si el sistema inmune funcionara bien siempre, las señales químicas reclutarían células especiales en el sistema inmune para destruir las células cancerígenas marcadas. Sin embargo, el sistema inmune no siempre trabaja a la perfección por su cuenta.

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¿Qué es?

El LASIK es un nuevo método de cirugía de ojos que utiliza un láser para reformar la cornea. LASIK significa “laser in situ keratomileusis.”

La cornea es la “ventana” redonda y transparente de tejido que permite el paso de la luz a través del ojo. Al reformar la cornea, el cirujano ajusta el foco de luz sobre la retina (la capa en la parte posterior del ojo responsable de la visión). Como consecuencia, la visión a menudo mejora en personas que tienen problemas para ver de cerca, de lejos u otros problemas de visión.

Durante la operación con LASIK, el cirujano de ojos (oftalmólogo) primero corta un colgajo de tejido pequeño del frente de la cornea con un instrumento llamado microqueratoma. Una vez que se saca ese colgajo de esa área, se usa un láser para reformar las fibras proteicas subyacentes (colágena) de la cornea. Antes de la cirugia, se toman medidas de la cornea, por un médico de la vista (oftalmólogo) . Despues de efectuar el procedimiento, el colgajo de la cornea se vuelve a colocar en su lugar. Dado que la cornea sana rápidamente, muchas personas que han sido operadas con LASIK observan mejoras notables de la visión casi de inmediato.

El LASIK es una intervención ambulatoria, lo que significa que el paciente no debe permanecer en el hospital durante la noche. Esta intervención dura generalmente 10 a 15 minutos por cada ojo. Algunos cirujanos operan ambos ojos durante la misma intervención. Otros cirujanos operan con LASIK cada ojo en diferentes dias. Es decir, después de haber tenido buenos resultados con la primera operación, operan el otro ojo.

En Estados Unidos, el LASIK es el tratamiento más común para corregir los problemas de visión de lejos. La técnica ha sido usada con éxito en Estados Unidos desde 1991, y cientos de miles de pacientes se muestran satisfechos con los resultados. Dado que el procedimiento es aún relativamente nuevo, los efectos del LASIK a largo plazo son aún desconocidos. Por esta razón, las personas deberían comprender claramente los riesgos y las complicaciones potenciales de la cirugía con LASIK.

Además, dado que las políticas de los planes de seguro no cubren la cirugía con LASIK, las personas deben estar dispuestas a pagar el total del costo del procedimiento. El costo varía según el lugar donde viva, aunque generalmente la cifra asciende a miles de dólares por ojo.

Para qué se lo utiliza

El LASIK puede utilizarse para el tratamiento de los siguientes problemas de visión:

• problemas para ver de lejos (miopía)
• problemas para ver de cerca (hipermetropía)
• astigmatismo, en el cual la visión borrosa es causada por  una deformación de la cornea

Si usted tiene uno de los siguientes problemas de visión, su oftalmólogo puede brindarle más información sobre el LASIK y decirle si esta técnica es apropiada para usted.

El tratamiento con LASIK podría no resultar una opción si:

• tiene menos de 18 años de edad
• sus anteojos o lentes de contacto han cambiado en los últimos 12 meses (el embarazo y el amamantar puede cambiar su graduación temporalmente)
• la intervención pusiera en peligro su vida laboral (algunos empleadores o asociaciones de profesionales no aprueban la operación con LASIK. Aún el servicio militar en Estados Unidos tiene una opinión muy cautelosa respecto del LASIK, especialmente los trabajos relacionados con la aviación y el buceo)
• tiene una enfermedad autoinmune crónica (lupus, artritis reumatoide), diabetes incontrolable o toda enfermedad que puede alterar el proceso de curación
• está tomando una medicación que afecta la visión o retrasa la curación, los ejemplos incluyen el acido retinoico (Renova entre otras marcas comerciales), esteroides y medicamentos que suprimen el sistema inmune
• practica deportes (boxeo, artes marciales y lucha libre) en donde son comunes los golpes en los ojos
• ha tenido un hinchazón (inflamación) seria en el ojo, como uveítis o iritis
• ha tenido herpes simple o herpes zóster en el ojo
• tiene glaucoma o cualquier condición que modifique la presión dentro del ojo
• tiene una cornea inusualmente delgada o un trastorno en el ojo en el cual la mitad de la cornea se afina y sobresale (keratocono).
• su cornea se lesionó debido a un traumatismo o se alteró a causa de una cirugía de ojo
• sus pupilas son extremadamente grandes
• tiene ojos muy secos

Preparación

Una vez que ha decidido operarse la vista con LASIK, su médico programará una evaluación de la visita antes de la cirugía. Si usted usa lentes de contacto, deberá no usarlos y colocarse anteojos unas semanas antes de esta evaluación. Esto permitirá que su cornea vuelva a su forma normal.

Durante su evaluación prequirúrgica, su médico evaluará su historia clínica y sus antecedentes de operaciones en la vista. Para confirmar que su visión es estable, éste podría pedirle que le muestre las recetas anteriores, por eso tráigalas con usted cuando visite a su médico. Además, haga una lista de los medicamentos que tome, incluidos productos de venta libre y remedios herbales.

Después de colocarle unas gotas que agrandan (dilatan) sus pupilas, el médico examinará sus ojo minuciosamente. Este examen incluirá un examen en busca de glaucoma, un examen de su retina y otro para evaluar su agudeza visual. Su médico tomará medidas de sus ojos, incluidas medidas de la forma y espesor de su córnea.

Luego de terminar de examinarlo, su médico le dirá si el LASIK es una opción para usted. Esta charla debería incluir sus expectativas, los riesgos posibles y las complicaciones de la cirugía, otras opciones de tratamiento y respuestas francas a sus preguntas. Una vez finalizada la consulta, su médico probablemente le pedirá que firme un consentimiento donde usted acepta que su médico lo opere.

Cómo se lleva a cabo

Su médico le pedirá que no use maquillaje, cremas y perfumes uno o dos días antes de la cirugía. No podrá conducir luego de la intervención con LASIK, por eso programe para que un amigo lo lleve a su casa.

El día del la intervención, su médico le dará un sedante leve para ayudarlo a relajarse. Usted entrará a la sala de operaciones y se recostará en un sillón reclinable. Le limpiarán el área alrededor de sus ojos con una solución antiséptica. Luego, le colocarán gotas anestésicas en sus ojos para que no sienta dolor o molestia durante el procedimiento. Le insertarán un instrumento llamado espéculo palpebral dentro de su ojo para mantener sus párpados abiertos y el médico utilizará una tinta especial para marcar sobre su córnea el área que operará.

Luego, le colocarán un dispositivo de succión parecido a un anillo en la parte frontal del ojo para mantener en su lugar la cornea durante la operación. Este anillo de succión le causará una sensación de presión pero no de dolor. Por último, se usará un instrumento delicado, llamado microqueratoma para cortar un colgajo de tejido pequeñísimo del frente de su cornea. Usted no verá o sentirá que el microqueratoma corta su córnea.

Una vez realizado el corte, el cirujano sacará el anillo de succión del ojo y llevará el colgajo de la cornea a su lugar. Luego, el láser será colocado en su lugar y le pedirán que mire fijamente a una luz. Fijar la vista acomoda la mirada e inmoviliza el ojo. Una vez que su ojo esté fijo, el médico usará el láser para vaporizar los fragmentos de su cornea. Esta vaporización está guiada por computadora, en base a las medidas de su ojo que el médico tomó durante su examen prequirúrgico. A medida que el láser funciona, usted escuchará un sonido de clic y sentirá olor parecido al del pelo quemado. Estos sonidos y olores son normales.

Una vez que el tratamiento con láser haya terminado, el médico colocará nuevamente en su posición el colgajo de la córnea. Aunque no es necesario hacer puntos, el médico probablemente cubrirá su ojo con una máscara para proteger el colgajo de la cornea a medida que sana.

Luego de la cirugía, deberá tener cuidado de no tocar o presionar su ojo. Podría sentir una leve molestia o una sensación de quemazón en su ojo durante algunas horas. En la mayoría de los casos, usted podría aliviar esta molestia con medicamentos sin receta para el dolor.

Seguimiento

Su primera visita de seguimiento será programada al otro día de la cirugía. Durante esta visita, su médico le quitara el parche en el ojo, examinará su cornea y revisará su visión. Podría también recetarle gotas para ojos con antibiótico y lágrimas artificiales.

Su médico le dirá cuándo es el momento indicado para volver a conducir, a maquillarse, a practicar deportes de contacto y a usar hidromasajes o baños de inmersión calientes. Para ayudar a proteger el ojo operado, usted probablemente necesitará usar una máscara protectora en la noche durante cuatro semanas.

Su médico podría pedirle que regrese una segunda vez para revisar su ojo nuevamente una semana después de la cirugía. Según como evolucione, podría necesitar otros exámenes en los próximos seis meses.

Riesgos

Los riesgos y complicaciones posibles incluyen:

• mal funcionamiento del microqueratoma, del dispositivo de succión, del equipamiento del láser, que puede causar un corte incorrecto del colgajo de la cornea o mal posicionamiento del haz del láser.
• infección o cicatrices en la cornea
• colocar el colgajo de la cornea en el lugar incorrecto luego de la cirugía
• visión disminuida, especialmente durante la noche algunas personas también se quejan de ver “estrellas reventando” o aureolas alrededor de los objetos.
• sequedad en los ojos
• disminución de la visión después de la cirugía; en algunos casos, hasta los anteojos o los lentes de contacto podrían no corregir el problema por completo
• molestia persistente en el ojo, visión borrosa, o más sensibilidad a la luz
• hipercorrección, que hace que una persona con problemas para ver de lejos tenga problemas para ver de cerca o que una persona con problemas para ver de cerca tenga problemas para ver de lejos

Las complicaciones quirúrgicas ocurren en el 1 al 2 por ciento de todas las personas operadas con LASIK. Además, aproximadamente 6 por ciento de las personas operadas desarrollan complicaciones dentro de los primeros tres meses después de la cirugía. Entre el 5 y el 15 por ciento de los pacientes necesitan ser operados por segunda vez para mejorar la corrección del ojo operado.

Para la mayoría de las personas, sin embargo, el tratamiento con LASIK es exitoso y sin complicaciones. Más del 90 por ciento de los pacientes con problemas para ver de lejos logran una visión de 20/40 o mejor después de la cirugía con LASIK. En los pacientes con problemas para ver de cerca, el porcentaje es algo más bajo, con un porcentaje de alrededor del 82%. En algunos casos, la visión mejora de inmediato; en otros, la mejora es gradual durante los próximos tres a seis meses.

Cuándo llamar a un profesional

Póngase en contacto con su médico de inmediato si:

• tiene enrojecimiento, dolor o más molestia en el ojo operado con LASIK
• su visión continua empeorando
• desarrolla cualquier síntoma en la visión que no tenía antes de la cirugía

Información adicional

National Eye Institute (Instituto Nacional del Ojo) 2020 Vision Place Bethesda, MD 20892-3655 Teléfono: (301) 496-5248 http://www.nei.nih.gov/

American Society of Cataract and Refractive Surgery (Sociedad Americana de Cirugía Refractiva y de Cataratas) 4000 Legato Road Suite 850 Fairfax, Virginia 22033 Teléfono: (703) 591-2220 Fax: (703) 591-0614 http://www.ascrs.org/

The LASIK Institute (Instituto de LASIK) 4000 Legato Road Suite 850 Fairfax, VA 22033 USA Teléfono: (703) 591-2220 Fax: (703) 591-0614 http://www.lasikinstitute.org/

Última revisión: 2008-05-07T00:00:00-06:00

Última modificación: 2008-09-25T00:00:00-06:00

Fuente: Copyright © 2008 por Harvard University. Todos los derechos reservados. Usado con el permiso de Staywell.

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¿Qué es?

La mamografía consiste una serie de radiografías que muestra imágenes de los tejidos blandos del seno. Es un importante proceso de detección temprana del cáncer del seno, alrededor de dos años antes de que pueda palparse un bulto.

Se recomienda hacerse mamografías anuales a todas las mujeres de 50 años y mayores, ya que alrededor del 80% de los cánceres de mama se diagnostican en este grupo de edad. Para las mujeres de 40 y 50 años, los beneficios de este procedimiento no son tan impresionantes y se ha debatido mucho acerca de la necesidad de realizar una mamografía anual. Sin embargo, el American Medical Association (Asociación Médica Americana), el American Cancer Society (Sociedad Americana del Cáncer), el American College of Radiology (Colegio Americano de Radiología) y el American College of Obstetrics and Gynecology (Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología) recomiendan que las mujeres inicien la prueba de detección de rutina con mamografía a los 40 años. Si la mujer tiene una madre, hermana o hija que haya padecido de cáncer de mama, es probable que el médico le recomiende comenzar antes con este procedimiento.

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