Dolor de talón

¿Qué es?

El dolor de talón es un síntoma frecuente que tiene muchas causas. Usualmente este dolor es una condición local que afecta solo al pie, en ocasiones la causa del dolor es una enfermedad sistémica, (de todo el cuerpo) como la artritis reumatoide, o la gota. Las causas locales más frecuente de dolor de talón son:

Fasciitis plantar: es una inflamación dolorosa de la fascia plantar, una banda fibrosa de tejido en la planta del pié que ayuda a sostener el arco. La fasciitis plantar ocurre cuando la fascia soporta una carga pesada o está demasiado estirada. Esto causa pequeños desgarros en las fibras de la fascia, donde la fascia se une con el hueso del talón. La fasciitis plantar puede desarrollarse en cualquier persona aunque es más frecuente en personas con diabetes, obesidad, mujeres embarazadas, corredores, jugadores de voleibol, tenistas y personas que participan en ejercicios aeróbicos como step. También sucede al empujar un objeto pesado o un mueble, o al usar calzado viejo o desgastado. En los atletas, las fasciitis plantares pueden ser por entrenamiento físico intenso , especialmente en corredores de largas distancias. Las personas con pie plano tienen más riesgo.
Espolón calcáneo: es un crecimiento anormal del hueso en el área donde la fascia plantar se une con el hueso del talón.La causa es una distensión en la fascia plantar y los músculos del pie. Es más frecuente en personas obesas o en los corredores. Al igual que en las fasciitis plantares, el calzado viejo, puede agravar el problema. Los espolones calcáneos pueden no ser la causa del dolor sino que se pueden formar por una fasciitis plantar.
Epifisitis del calcáneo: en esta condición, la parte media del hueso del talón se irrita como resultado del uso de calzado nuevo o el aumento de la actividad física. Este dolor se presenta en la parte trasera del talón, no en la planta del pie. La epifisitis del calcáneo es una causa bastante frecuente de dolor de talón en los niños en crecimiento entre los 8 y 14 años. Aunque casi todos los niños y niñas pueden sufrir de este dolor, los niños que practican deportes los presentan con más frecuencia.
Bursitis: es la inflamación de la bursa, que es un saco que recubre muchas articulaciones y permite el movimiento de los tendones y músculos cuando la articulación se mueve. En el talón, la bursitis puede causar dolor en la parte inferior o posterior del talón. En algunos casos, la bursitis en el talón está relacionada con problemas de la estructura del pie que ocasiona una marcha anormal . El uso de calzado mal acolchonado en la parte posterior causa la bursitis.
Abolladura de la zapatilla: esta condición, médicamente conocida como exóstosis calcánea posterior, es un crecimiento anormal del hueso en la parte posterior del talón. Frecuente en las mujeres jóvenes en cuyos casos el problema se relaciona con una bursitis de larga evolución originada por usar tacones altos.
Contusiones locales: Típicamente esto sucede como una «magulladura por una piedra» que es una lesión por impacto causada al pisar sobre un objeto con punta al caminar descalzo.
Tendinitis de Aquiles: la tendinitis de Aquiles (inflamación del tendón de Aquiles) sucede al saltar demasiado durante el ejercicio. Puede también estar relacionada con el uso de zapatos si la parte más elevada del calzado se incrusta sobre el talón.En ocasiones , la causa es por una enfermedad inflamatoria, como la espondiloartritis anquilosante, artritis reactiva, gota o artritis reumatoide.
Nervio atrapado: la compresión de un pequeño nervio (una rama del nervio plantar lateral) puede causar dolor, entumecimiento u hormigueo en el área del talón. En muchos casos, la compresión de este nervio esta relacionada con un esquince, una fractura o una vena varicosa (inflamada) cerca del talón.

Síntomas

El dolor del talón depende de su causa:

Fasciitis plantar: dolor intenso en el talón a lo largo de la planta del pie al dar los primeros pasos luego de levantarse en la mañana. Este dolor de talón a menudo desaparece después de caminar, pero puede regresar durante las últimas horas de la tarde.
Espolón calcáneo: gran parte de la población general tiene espolones calcáneos, aunque no presentan síntomas. Algunas personas pueden tener hipersensibilidad en la superficie del talón que empeoracon el tiempo.
Epifisitis del calcáneo:en los niños, esta condición causa dolor e hipersensibilidad en la parte inferior y posterior del talón. A pesar de haber dolor no hay inflamación.
Bursitis: el dolor se origina en la parte media del talón que empeora al estar de pie por largo tiempo, y hay dolor en la parte posterior del talón que empeora al doblar el pie.
Abolladura de la zapatilla: esta condición, causa un aumento del volúmen doloroso del talón, especialmente al usar zapatos que presionan contra la parte trasera del talón.
Contusiones locales: estas pueden causar dolor, inflamación leve, dolor y una pigmentación azul de la piel.
Tendinitis de Aquiles: esta condición causa dolor en la parte posterior del talón donde el tendón de Aquiles se une con el talón. El dolor generalmente empeora al realizar ejercicio físico o practicar deportes y hay dolor, rigidez e inflamación leve.
Nervio atrapado: esto puede causar dolor, entumecimiento u hormigueo casi en toda la parte posterior, lateral y en la base del talón. También hay inflamación o pigmentación, si hay fractura o esguince.

Diagnóstico

Debe de describir sus síntomas, la historia de su dolor, su historia clínica y su estilo de vida:

Describa si su dolor empeora en determinadas horas del día o después de realizar ciertas actividades
Cualquier lesión reciente .
Su historia clínica y antecedentes de problemas de pie, especialmente todo antecedente de diabetes, artritis o lesiones en el pie o pierna.
Su edad y ocupación.
Sus actividades recreativas, incluidos los programas de deportes y ejercicios físicos.
El tipo de zapatos que usa, si es cómodo y con qué frecuencia compra zapatos nuevos.

Su médico le hara un exámen físico:

exámen de su manera de caminar: al estar descalzo , su médico le pedirá que permanezca de pie sin moverse y luego que camine para evaluar como se mueven sus pies al caminar.
exámen de sus pies: su médico puede comparar sus pies en busca de diferencias entre ellos. Luego su médico examinará el pie que le duele en busca de signos de hipersensibilidad, inflamación, pigmentación, debilidad muscular y rango de movimiento disminuido.
exámen neurológico: su médico le examinara sus nervios y músculos, la sensibilidad y reflejos.

Además de examinarlo a usted, el profesional de la salud revisara su calzado. Observara el desgaste del calzado para ver la forma que usted camina. Dependiendo de los resultados de su exámen , le pedira radiografías de sus pies u otras pruebas de diagnóstico.

Duración

La duración del dolor de talón depende de la causa.

Si cree que el dolor de talón está relacionado con el deporte o ejercicio físico, un periodo de descanso podria aliviarlo. Una vez que no siente más dolor en su talón, quizá necesite modificar su programa de entrenamiento para evitar que regrese el dolor. La mayoría de las veces el dolor desaparece en un lapso de tiempo breve ya sea por si mismo o luego de un tratamiento.

Prevención

Puede evitar el dolor de talón manteniendo un peso adecuado, calentando antes de practicar deportes y usando calzado adecuado. Si es propenso a sufrir de fasciitis plantar, los ejercicios físicos que estiren el tendón de Aquiles y la fascia plantar pueden prevenir lesiones en esa región. Puede además masajear la planta de sus pies con hielo después del ejercicio.

Es muy importante el descanso y el uso de calzado nuevo para caminar o correr.

Tratamiento

El tratamiento del dolor de talón depende de la causa:

Fasciitis plantar: un programa de seis a ocho semanas de tratamiento médico, incluido descanso sin practicar deportes, ejercicios de estiramiento, masajes con hielo en la planta de los pies, cambio de calzado, vendaje de la planta del pie lesionado y acetaminifen (Tylenol) o medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como la aspirina o el ibuprofeno (Advil, Motrin y otros) para el dolor. Si este tratamiento médico no ayuda, su médico puede recomendarle que use un yeso corto de pierna, o inmovilización, o inyectarle corticoesteroide local. La cirugía no es casi nunca necesaria.
Espolón calcáneo: el tratamiento incluye el uso de soporte para calzado (ya sea un elevador de talón o una almohadilla para talón con forma de rosquilla) , inyecciones locales de corticosteroides (generalmente hasta tres por año). Al igual que en las fasciitis plantares, la cirugía es el último recurso.
Epifisitis del calcáneo: esta condición generalmente desaparece por sí sola. Mientras tanto, el tratamiento médico incluye descanso y el uso de taloneras y almohadillas para el talón.
Bursitis: el tratamiento es similar al de los espolones calcáneos. El cambio del tipo de calzado es parte importante del tratamiento.
Abolladura de la zapatilla: el tratamiento es similar al de la bursitis y el de los espolones calcáneos. En pocos casos, el crecimiento del hueso en el talón puede requeris cirugía.
Contusiones locales: deben tratarse con compresas de hielo .
Tendinitis de Aquiles: esta condición se trata médicamente con descanso, AINEs y terapia física.
Nervio atrapado: si un esguince, fractura o lesión atrapó al nervio, primero debe tratarse este problema . En raras ocasiones se puede realizar una cirugía para liberar el nervio atrapado.

Pronóstico

Aunque el pronóstico depende de la causa específica del dolor de talón, la mayoría responde al tratamiento médico. El 90% de los pacientes con fasciitis plantar se curan dentro de las 6 a 8 semanas de tratamiento médico o con el uso de una tablilla . Menos del 5% de los pacientes con fasciitis plantar necesitan cirugía.

El dolor de talón puede regresar si se abusa del ejercicio.

Cuándo llamar a un profesional

Programe una consulta para visitar a un profesional de la salud si tiene mucho dolor de talón que no mejoradespués de reposo.

Información adicional

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel) Centro de Información de los Institutos Nacionales de Salud 1 AMS Circle Bethesda, MD 20892-3675 Teléfono: 301-495-4484 Gratuito: 1-877-226-4267 Fax: 301-718-6366 TTY: 301-565-2966 http://www.niams.nih.gov/

American Orthopedic Foot and Ankle Society (Sociedad Americana de Ortopedia de Pie y Tobillo) 2517 Eastlake Ave. E Suite 200 Seattle, WA 98102 Teléfono: 206-223-1120 Gratuito: 1-800-235-4855 Fax: 206-223-1178 http://www.aofas.org/

American Podiatric Medical Association, APMA (Asociación Médica Podiátrica Americana) 9312 Old Georgetown Road Bethesda, MD 20814 Teléfono: 301-571-9200 Gratuito: 1-800-275-2762 Fax: 301-530-2752 http://www.apma.org/

American Academy of Podiatric Sports Medicine (Academia Americana de Medicina de Podología Deportiva) Gratuito 1-888-854-3388 http://www.aapsm.org/

American College of Foot and Ankle Surgeons (Facultad Americana de Cirugías de Pie y Tobillo) 8725 West Higgins Road Suite 555 Chicago, IL 60031-2724 Teléfono: 773-693-9300 Gratuito: 1-800-421-2237 http://www.acfas.org/

American College of Foot & Ankle Orthopedics & Medicine (Facultad Americana de Ortopedia y Medicina de Pie y Tobillo) 5272 River Road, Suite 630 Bethesda, MD 20816 Gratuito 1-800-265-8263 Fax: 410-418-4805 http://www.acfaom.org/

Última revisión: 2007-12-17T00:00:00-07:00

Última modificación: 2008-08-20T00:00:00-06:00

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