¿Qué es?
Las personas con fibromialgia tienen dolores y rigidez en los músculos y en las articulaciones de todo el cuerpo acompañado de cansancio inusual. Se desconoce la causa de la fibromialgia y los médicos no logran encontrar una razón física para los síntomas. Comúnmente las personas que sufren de fibromialgia se realizan análisis de sangre, radiografías y otros exámenes.
La fibromialgia es una enfermedad controvertida. Algunos medicos no la consideran una enfermedad sino más bien un reflejo de angustia o estrés emocional; sin embargo, tampoco existen pruebas de que la causa sea psicológica. Hasta que no se conozca más acerca de este trastorno, probablemente se la siga considerando un tema controvertido.
La fibromialgia podría tener más de una causa. Algunos investigadores han sugerido que está relacionada con anomalías en el ciclo del sueño donde no hay sueños o a niveles bajos de serotonina, un químico del cerebro que regula el sueño y la percepción del dolor. Otras teorías han ligado la fibromialgia con los bajos niveles de somatomedina C, un químico relacionado con la fuerza o restauración muscular, o con altos niveles de sustancia P, un químico que afecta el umbral de dolor . Otras teorías como causa de la fibromialgia son el traumatismo, anomalías en el flujo de sangre en los músculos, infecciones virales u otras infecciones.
Este trastorno afecta a alrededor de 3.4% de las mujeres y a 0.5% de los hombres en Estados Unidos o a 3 y 6 millones de americanos. Afecta más comúnmente a mujeres en edad reproductiva o mayores. De hecho, algunos estudios sugieren que más del 7% de las mujeres de 70 años tienen fibromialgia. Muchas personas con fibromialgia también tienen problemas psiquiátricos, tales como depresión, ansiedad o trastornos alimenticios.
Síntomas
La fibromialgia puede causar dolor, rigidez en los músculos y articulaciones en casi todo el cuerpo, incluidos el tronco, el cuello, los hombros, la espalda y las caderas. Las personas con fibromialgia tienen dolor entre los omóplatos y en la base del cuello. El dolor puede ser general o punzante y la rigidez a menudo empeora durante la mañana. Por lo general, las personas también se quejan de sentirse anormalmente cansadas, en especial de levantarse cansadas aunque hayan dormido bien. Las personas con fibromialgia presentan además áreas sensibles, que son puntos del cuerpo que duelen al tacto. Algunas personas reportan síntomas de síndrome de colon irritable, depresión, ansiedad y dolor de cabeza. El Colegio Americano de Reumatología (American College of Rheumatology) ha establecido criterios para el diagnostico de fibromialgia. Para cumplir con estos criterios, un paciente debe haber tenido al menos 3 meses de dolor de origen inexplicable y generalizado en todo el cuerpo, y por lo menos 11 a 18 puntos sensibles en lugares específicos del cuerpo.
Diagnóstico
Luego de preguntarle acerca de sus síntomas, su médico lo examinará en busca de inflamación (hinchazón), enrojecimiento y movimientos incapacitantes en partes del cuerpo donde siente dolor. Su médico examinará la sensibilidad y dolor en los puntos sensibles establecidos por el ACR, le hará preguntas detalladas acerca de su historia médica y lo examinará para descartar otras condiciones o enfermedades que pudieran explicar sus síntomas.
Dado que el criterio del ACR se creó en base a estudios de investigación, los médicos que no participan en la investigación a menudo diagnostican la enfermedad sin cumplir con estos criterios. Sin embargo, esto ocurre después de no haber podido encontrar causas del dolor y de la fatiga.
Duración
Muchas personas experimentan dolor por mucho más tiempo que los tres meses mínimos requeridos para diagnosticar fibromialgia. Se desconoce la frecuencia con la que la fibromialgia causa discapacidad, pero muchas personas pueden adaptarse o controlar los síntomas y permanecer activas.
Prevención
No existe una manera de prevenir la fibromialgia.
Tratamiento
Para aliviar el dolor de la fibromialgia, su médico podría recetar el acetaminofén (Tylenol y otras marcas comerciales), aspirinas u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno (Motrin, Advil entre otros) o el naproxeno (Aleve), un relajante muscular como la ciclobenzaprina (Flexeril), o un antidepresivo como la amitriptilina (Elavil) o la fluoxetina (Prozac). En algunos casos, se recetan combinaciones de estos medicamentos; por ejemplo, la amitriptilina y la fluoxetina combinadas podrían resultar más útiles que administradas por separado. Se están investigando otros medicamentos, incluidas la gabapentina (Neurontin), el tramadol (Ultram) y la tizanidina (Sanadles) para el tratamiento de la fibromialgia. Sin embargo, estos medicamentos a menudo no funcionan bien y los tratamientos alternativos resultan mucho más beneficiosos. La Administración de Fármacos y Alimentos de EE.UU. (FDA) aprobó la pregabalina (Lyrica) en 2007 para el tratamiento de la fibromialgia. Sin embargo, los estudios no han sido comparados con medicamentos más viejos para el tratamiento prolongado.
El ejercicio aeróbico, como practicar “step” de bajo impacto, ciclismo o natación varias veces por semanas, se considera una parte esencial del tratamiento. Finalmente, una mejor calidad de sueño podría mejorar los síntomas, por lo tanto podría ser útil evitar la cafeína, los ejercicios físicos a últimas horas del día y beber líquidos en la noche. Si sus síntomas no mejoran, su médico también podría sugerir que intente uno o más de los siguientes tratamientos: acupuntura, terapia con masajes, compresas tibias, bioretroalimentación (biofeedback), hipnosis, terapia de grupo o manejo del estrés. Si tiene síntomas de depresión o ansiedad, estos podrían mejorar con sicoterapia y medicación ansiolítica o antidepresiva.
Cada persona con fibromialgia es diferente, por eso las personas podrían tener planes de tratamientos radicalmente diferentes que las medidas usuales descritas anteriormente.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su médico siempre que el dolor crónico o el cansancio extremo interfiere con la capacidad para trabajar, dormir, realizar las tareas domésticos o disfrutar actividades recreativas.
Pronóstico
Los estudios no coinciden respecto al pronóstico de las personas con fibromialgia. Por ejemplo, los resultados de los centros de tratamiento especializados muestran un mal pronóstico. Sin embargo, los programas de tratamiento centrados en la comunidad muestran que los síntomas desaparecen en el 24% de los pacientes y los síntomas mejoran significativamente en el 47%.
Información adicional
Arthritis Foundation (Fundación para la Artritis) Apdo. postal 7669 Atlanta, GA 30357-0669 Gratuito: 1-800-283-7800 http://www.arthritis.org/
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel) Centro de Información de los Institutos Nacionales de Salud 1 AMS Circle Bethesda, MD 20892-3675 Teléfono: 301-495-4484 Gratuito: 1-877-226-4267 TTY: 301-565-2966 http://www.niams.nih.gov/
American College of Rheumatology (Colegio Americano de Reumatología) 1800 Century Place Suite 250 Atlanta, GA 30345-4300 Teléfono: 404-633-3777 Fax: 404-633-1870 http://www.rheumatology.org/
Última revisión: 2012
Última modificación: 2012
Fuente: Copyright © 2012 por Harvard University. Todos los derechos reservados.
Para más información de Harvard, en Inglés, haga clic en el logotipo:
