¿Qué es?
El párpado caído también denominado ptosis o blefaroptosis. En esta condición, el borde de la parte superior del párpado cae a una posición por debajo de lo normal. En muchos casos, el párpado caído puede cubrir la totalidad o parte de la pupila e interferir con la visión.
La ptosis puede afectar a uno o ambos ojos. Puede presentarse al momento de nacer (ptosis congénita) o desarrollarse gradualmente con el paso de los años. A veces, la ptosis constituye un problema aislado que cambia el aspecto de una persona sin afectar la visión ni la salud. En otros casos, sin embargo, puede ser una señal de que existe una condición más grave que afecta a los músculos, los nervios, el cerebro o las órbitas de los ojos. Es más probable que la ptosis que se desarrolla en unos días u horas signifique que existe un problema médico grave.
Algunas causas incluyen:
- Ptosis congénita: En esta condición, el lactante nace con ptosis debido a un problema de desarrollo que afecta al músculo que levanta la parte superior del párpado (músculo elevador). En aproximadamente el 70% de los casos, la condición afecta solamente a un ojo. Si el párpado caído impide la visión del bebé, puede realizarse una cirugía para corregir el problema en una etapa temprana de su vida y de este modo prevenir la pérdida permanente de la visión.
- Ptosis aponeurótica (ptosis senil o relacionada con la edad): El envejecimiento es la causa más frecuente de ptosis que no se presenta al momento de nacer. En este tipo de ptosis, los efectos a largo plazo de la gravedad y el envejecimiento causan el estiramiento de un tejido que ayuda al músculo elevador a levantar el párpado. Aunque, por lo general, ambos ojos se ven afectados, el párpado caído puede empeorar en un lado.
- Miastenia gravis: La ptosis puede ser uno de los primeros síntomas de miastenia gravis, un trastorno poco frecuente que afecta el modo en que los músculos responden a los nervios. Este trastorno puede causar debilidad muscular progresiva no solo en los párpados sino también en los músculos del rostro, los brazos, las piernas y otras partes del cuerpo.
- Enfermedades musculares: La ptosis puede ser síntoma de una enfermedad muscular hereditaria llamada distrofia muscular oculofaríngea que afecta el movimiento de los ojos y puede causar dificultad para tragar. En jóvenes adultos, la ptosis puede deberse a un grupo de enfermedades musculares llamado oftalmoplejía externa progresiva, que causa ptosis en ambos ojos, problemas de movimiento de los ojos y, a veces, otros síntomas musculares que afectan al músculo del corazón o la garganta.
- Problemas neurológicos: Dado que los músculos de los ojos son controlados por los nervios que provienen del cerebro, aquellas condiciones que producen lesiones en el cerebro o sus pares craneales a veces pueden causar ptosis. Estas condiciones incluyen accidentes cerebrales, tumores cerebrales, aneurismas cerebrales (dilatación de los vasos sanguíneos del cerebro) y daños nerviosos relacionados con la diabetes . Otra causa de ptosis es el síndrome de Horner, que también puede causar una disminución anormal del tamaño de la pupila y la pérdida de la capacidad de sudoración en el lado afectado del rostro. Una causa particularmente peligrosa del síndrome de Horner es la presencia de un tumor canceroso en la parte superior de los pulmones.
- Problemas oculares locales: En algunos casos, el párpado se cae debido a una infección o un tumor del párpado, un tumor en el interior de la órbita del ojo o un golpe en el ojo.
Síntomas
Los médicos evalúan la gravedad del párpado caído al tomar las medidas del párpado y de la abertura del ojo. Puede detectar el problema usted mismo al mirar hacia delante en un espejo. Mientras se mira los ojos, una parte considerable del iris (el círculo de color del ojo) debe verse por encima de la pupila y ninguna parte de esta debe estar cubierta por el párpado.
Si tiene ptosis, el párpado caído hace que la abertura del ojo sea más estrecha y que el ojo afectado parezca más pequeño de lo normal. También puede desaparecer el pliegue (doblez de piel) que normalmente se forma entre el párpado superior y la ceja. Si la ptosis cubre la pupila y limita la visión, puede intentar compensarlo al levantar las cejas. Esto puede causar dolores de cabeza por tensión y darle a sus ojos un aspecto extraño y de sorpresa. También puede inclinar el mentón hacia arriba y mirar hacia abajo de la nariz como si mirara desde el margen inferior de los párpados.
Si tiene ptosis simple y sin complicaciones, no presentará ningún otro síntoma. Si la ptosis se debe a un problema médico más grave, puede tener síntomas adicionales relacionados con la enfermedad de base. Por ejemplo, la miastenia gravis también puede causar visión doble, debilidad en los brazos o las piernas y dificultad para hablar, tragar o respirar. De los lactantes con ptosis congénita, aproximadamente el 30% también tiene ojos bizcos (estrabismo) o algún otro trastorno que afecta la posición o el movimiento del ojo. En la ptosis causada por el síndrome de Horner, la pupila del ojo afectado es sumamente pequeña.
Diagnóstico
Si nota que ambos párpados superiores se han caído de manera progresiva con la edad, entonces quizás se trata de una ptosis simple relacionada con la edad. Fotos de usted, generalmente, pueden confirmar el diagnóstico porque puede comprobarse que los párpados caídos han empeorado gradualmente con el paso de los años.
En otros casos de ptosis, un médico debe diagnosticar el problema. Comenzará a revisar todos sus síntomas, no solo las molestias en sus párpados. Esta revisión incluye todo los síntomas de visión doble, fatiga o debilidad muscular, dificultad para hablar o tragar, dolores de cabeza o cosquilleo en cualquier parte del cuerpo. El médico también revisará su historia clínica y le preguntará acerca de los antecedentes familiares de ptosis o enfermedades musculares hereditarias.
Luego, le realizará un examen físico, uno neurológico y uno ocular completo. Si detecta alguna anormalidad, se deberán realizar pruebas especiales de diagnóstico. Por ejemplo, quizás deba realizarse una tomografía computada (TC) o una resonancia magnética (IRM) si presenta signos de un problema neurológico o si su examen ocular revela indicios de una masa o hinchazón en el interior de la órbita del ojo.
Si presenta debilidad muscular u otros síntomas de enfermedad muscular, su médico puede pedirle que se realice un análisis de sangre para saber si tiene miastenia gravis. También puede realizarle una prueba de Tensilon. El Tensilon es un medicamento llamado cloruro de edrofonio, que se inyecta por vena. Si tiene miastenia gravis, el medicamento reducirá la debilidad muscular durante unos minutos. Es probable que se le realice una biopsia de músculo para diagnosticar problemas musculares. En esta prueba, se extrae una pequeña porción de músculo para examinarlo con el microscopio.
Duración
La ptosis a menudo es un problema crónico. En la mayoría de los niños con ptosis congénita que no reciben tratamiento, la condición es bastante estable y no empeora a medida que el niño crece. No obstante, en personas con ptosis relacionada con la edad, la condición de los párpados caídos puede empeorar gradualmente con los años.
Prevención
En la mayoría de los casos, la ptosis no puede prevenirse.
Tratamiento
Si la ptosis relacionada con la edad bloquea su visión o afecta seriamente su aspecto, puede realizarse una cirugía plástica mediante la cual se corrige el problema y se levanta el párpado. En la mayoría de los pacientes adultos, este es un procedimiento ambulatorio realizado con anestesia local. Se prefiere la anestesia local en lugar de la general ya que le permite al cirujano ajustar la posición de los párpados mientras los ojos están abiertos.
Si su hijo nació con ptosis congénita grave es probable que su médico le recomiende realizar una cirugía correctiva inmediata debido a que el tratamiento temprano reduce el riesgo de sufrir daños permanentes en la visión. Si su hijo tiene ptosis más leve sin deterioro de la visión, sin embargo, el médico puede sugerirle esperar hasta que tenga 3 a 5 años de edad para corregir el párpado caído. En los niños, la cirugía de párpados se lleva a cabo con anestesia general.
Si tiene ptosis y esta se debe a una enfermedad muscular, un trastorno neurológico o un problema ocular local, su médico tratará la enfermedad de base. En algunos casos, este tratamiento mejora el párpado caído o evita que empeore.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su médico de inmediato si tiene un ojo caído que:
- Se desarrolla repentinamente en unos días u horas.
- Está acompañado de visión doble, debilidad de los músculos del rostro, debilidad de los brazos o las piernas, dificultad para hablar o tragar o dolores de cabeza intensos.
- Está acompañado de síntomas de infección de ojos, que incluyen dolor y enrojecimiento de ojos, fiebre, ojos protruidos o dificultad para moverlos.
Asimismo, consulte a su médico de cabecera u oftalmólogo (médico que se especializa en problemas de los ojos) si los párpados comienzan a caerse con la edad y esto interfiere en su visión o afecta seriamente su aspecto.
Consulte a su pediatra u oftalmólogo si los párpados de su bebé se ven desiguales, si uno de los ojos parece más pequeño que el otro o si su hijo parece adoptar una postura anormal (generalmente, con el mentón inclinado hacia arriba) para poder ver.
Pronóstico
En la mayoría de los casos, las perspectivas son buenas. Generalmente, la cirugía puede corregir el párpado caído en los niños con ptosis congénita y en los adultos con ptosis relacionada con la edad. En algunos casos, la cirugía correctiva causa que los ojos permanezcan levemente abiertos mientras duerme, por lo tanto, se aplica un lubricante nocturno en los ojos para evitar que se sequen.
Información adicional
National Eye Institute (Instituto Nacional del Ojo) 2020 Vision Place Bethesda, MD 20892-3655 Teléfono: (301) 496-5248 http://www.nei.nih.gov/
National Institute of Neurological Disorders and Stroke (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y AccidentesCerebrovasculares) P.O. Box 5801 Bethesda, MD 20824 Gratuito: (800) 352-9424 http://www.ninds.nih.gov/
American Academy of Ophthalmology (Academia Americana de Oftalmología) P.O. Box 7424 San Francisco, CA 94120 Teléfono: (415) 561-8500 Fax: (415) 561-8533 http://www.aao.org/news/eyenet/
American Academy of Pediatrics, AAP (Academia Americana de Pediatría) 141 Northwest Point Blvd. Elk Grove Village, IL 60007-1098 Teléfono: (847) 434-4000 Fax: (847) 434-8000 http://www.aap.org/
Myasthenia Gravis Foundation of America (Fundación de Miastenia Gravis de América) 5841 Cedar Lake Road Suite 204 Minneapolis, MN 55416 Teléfono: (952) 545-9438 Gratuito: (800) 541-5454 Fax: (952) 545-6073 http://www.myasthenia.org/
Última revisión: 2012
Última modificación: 2012
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