El riesgo cardiovascular en diabetes tipo 1 sigue siendo una preocupación incluso cuando el control del azúcar y el colesterol parece adecuado. Un nuevo estudio revela que, detrás de unos análisis aparentemente normales, puede esconderse un tipo de colesterol más dañino que pasa desapercibido.
La investigación, publicada en Frontiers in Endocrinology, muestra que las personas con diabetes tipo 1 pueden tener un colesterol más dañino aunque los análisis parezcan normales..
Riesgo cardiovascular en diabetes tipo 1: más allá del colesterol “normal”
El estudio, liderado por el Instituto de Investigación Sant Pau, analizó a pacientes con más de 20 años de evolución de la enfermedad y buen control de sus niveles de azúcar. A simple vista, sus niveles de colesterol LDL —el conocido como “colesterol malo”— eran incluso más bajos que los de personas sin diabetes.
Sin embargo, el detalle cambia la historia. Los investigadores detectaron una mayor presencia de partículas pequeñas y densas de LDL (sdLDL), consideradas más peligrosas porque:
- Se acumulan con mayor facilidad en las arterias
- Permanecen más tiempo en la sangre
- Favorecen la formación de placas de grasa
La Dra. Helena Sardà, investigadora del grupo de Endocrinología, Diabetes y Nutrición del IR Sant Pau, lo explica con claridad: “Lo relevante no es solo que haya más sdLDL, sino que aparecen en pacientes con perfiles lipídicos aparentemente normales. Esto indica que existen mecanismos distintos de los clásicos que están contribuyendo al riesgo cardiovascular en la diabetes tipo 1”.
Cuando la calidad del colesterol importa más que la cantidad
Uno de los mensajes clave del estudio es que no basta con medir cuánto colesterol hay, sino cómo es ese colesterol. En el riesgo cardiovascular en diabetes tipo 1, la composición de las partículas puede ser más determinante que su cantidad total.
La Dra. Sardà advierte: “Estos resultados indican que el perfil lipídico convencional puede dar una falsa sensación de seguridad en algunos pacientes con diabetes tipo 1. Aunque las cifras sean correctas, la composición de las partículas puede continuar siendo desfavorable”.
Este descubrimiento cuestiona las analíticas habituales y abre la puerta a nuevas formas de evaluar el riesgo real.
Riesgo cardiovascular en diabetes tipo 1: qué ocurre en el organismo
El estudio también identifica cambios en proteínas clave que ayudan a entender por qué se forman estas partículas más dañinas. Entre las alteraciones detectadas destacan:
- Aumento de la apolipoproteína C3 (ApoC3)
- Mayor actividad de la lipasa hepática
- Menor actividad de la proteína CETP
Estos cambios favorecen la formación de partículas más pequeñas y densas, alterando el equilibrio del colesterol en sangre.
Además, los investigadores apuntan a un posible factor relacionado con el tratamiento: la forma en que se administra la insulina podría influir en cómo el hígado procesa las lipoproteínas.
Un riesgo que puede pasar desapercibido
El hallazgo tiene implicaciones directas en la práctica clínica. El riesgo cardiovascular en diabetes tipo 1 podría estar infravalorado si solo se tienen en cuenta los parámetros tradicionales.
La Dra. Sardà subraya: “El interés del estudio no reside solo en describir una alteración, sino en aportar una explicación coherente de por qué se produce. Esto nos ayuda a entender mejor por qué persiste un riesgo cardiovascular en personas con diabetes tipo 1 bien controlada”.
Los autores sugieren que medir directamente el colesterol de las sdLDL podría mejorar la detección precoz del riesgo.
Nuevas vías para prevenir problemas cardíacos
El estudio también señala posibles dianas terapéuticas, como la ApoC3 o la CETP, que podrían ayudar a reducir este tipo de colesterol más dañino.
Aunque se trata de una investigación inicial, abre una línea prometedora para mejorar la prevención cardiovascular en personas con diabetes tipo 1.
Preguntas y respuestas
¿Por qué hay riesgo cardiovascular si el colesterol es normal?
Porque el tipo de colesterol puede ser más dañino, aunque la cantidad total sea adecuada.
¿Qué son las partículas sdLDL?
Son formas más pequeñas y densas del colesterol LDL que se acumulan con más facilidad en las arterias.
¿Quiénes deberían preocuparse por este hallazgo?
Principalmente personas con diabetes tipo 1, incluso si tienen buen control de la enfermedad.
¿Se puede detectar este riesgo en análisis habituales?
No siempre. Las pruebas convencionales pueden no identificar estas partículas.
¿Qué implica este estudio para el tratamiento?
Sugiere que medir el tipo de colesterol y no solo la cantidad podría mejorar la prevención cardiovascular.
Por Karla Islas Pieck
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