¿Qué es?
La angioplastia es un procedimiento en el cual se inserta un dispositivo minúsculo en un vaso sanguíneo angosto que le irriga sangre al corazón. Este dispositivo ensancha las arterias e incrementa el flujo sanguíneo.
La angioplastia de globo, también conocida como angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP), utiliza un pequeño tubo delgado (llamado catéter) con un globo minúsculo en su extremo. Se inserta el tubo en el torrente sanguíneo a través de un vaso grande en el brazo o pierna. Mientras observa el progreso del tubo en una radiografía, el cardiólogo guía el tubo hasta el corazón donde es insertado en una arteria coronaria angosta. El minúsculo globo luego se infla para ensanchar el área reducida.
Durante la mayoría de estos procedimientos, los cardiólogos también insertan una malla metálica que sirve de andamiaje para ayudar a mantener la arteria abierta. Este dispositivo se llama stent. Una arteria bloqueada es menos propensa a cerrarse si se coloca un stent. Cerca de un 30 por ciento de los pacientes experimentan un cierre de la zona bloqueada dentro de los 6 meses incluso si no se utiliza un stent. Stents nuevos recubiertos de medicina pueden reducir la tasa de un nuevo estrechamiento de la arteria, pero los pacientes que reciben estos nuevos stents deben tomar medicamentos anticoagulantes para reducir el riesgo de formación de coágulos por un año o más después del procedimiento.
La endarterectomía utiliza un dispositivo para cortar dentro de la placa, y removerla físicamente del recubrimiento del vaso sanguíneo afectado. Esto se realiza usualmente junto con la angioplastia de globo o stent.
Para que se utiliza
La angioplastia es utilizada para ensanchar las arterias coronarias que se han estrechado significativamente por placas de grasa. ¿Cómo saber si sus arterias son estrechas o están tapadas? Muchos pacientes van al médico y se quejan de dolor de pecho y otros síntomas relacionados a enfermedades arteriales coronarias. Su médico revisará su historia clínica, le preguntará si tiene familiares con antecedentes cardiacos y lo examinará. También puede necesitar análisis de sangre, un electrocardiograma (ECG), pruebas de esfuerzo o ecocardiografías para ayudar a determinar si necesitará una angioplastia. Si su médico considera que su dolor de pecho es un ataque cardiaco en progreso, será llevado rápidamente al laboratorio de cateterismo para una angioplastia de emergencia.
En la mayoría de los pacientes, la angioplastia alivia el dolor de pecho causado por el estrechamiento de la arteria coronaria. Sin embargo, hasta un 40 por ciento de los pacientes requerirán un procedimiento coronario (usualmente una segunda angioplastia) dentro de un año.
La angioplastia podría ser además utilizada para ensanchar una arteria estrecha en un miembro, más usualmente en la arteria femoral o ilíaca de la pierna.
Preparación
Antes del procedimiento, el médico revisará su historia clínica, la medicación en uso y sus alergias. Si tiene algún problema de sangrado, o si hay alguna posibilidad de que pudiese estar embarazada, infórmeselo a su médico antes del procedimiento.
Siga las instrucciones de su médico sobre cuándo suspender la ingesta de medicamentos específicos antes del procedimiento y también cuándo dejar de ingerir alimentos y bebidas en preparación para el procedimiento. Necesitará quitarse brazaletes, collares y relojes durante su angioplastia, por lo que podría querer dejar esos objetos en su casa.
En el hospital se le administrará anestesia local.
Cómo se lleva a cabo
Una zona de su brazo o ingle será limpiada y rasurada para que el área esté estéril antes de que se inserte el catéter. También se le pondrá una vía intravenosa (VI) en una vena de su brazo para administrarle líquidos y medicamentos, y se le darán medicamentos para ayudarle a relajarse. La zona de su brazo o ingle donde el catéter será insertado se limpiará con una solución antiséptica. Luego, se insertará el catéter en un vaso sanguíneo grande.
El cirujano luego guía el catéter mientras sigue su movimiento en una radiografía. Una vez que el catéter ha llegado hasta su corazón, será guiado hasta la arteria coronaria angosta. Si le están haciendo una angioplastia de globo, el globo será inflado de 20 a 30 segundos. Esto empuja la placa contra las paredes de la arteria y permite que la sangre fluya a través de ella. Si se está utilizando un stent, el globo se expandirá dentro del stent y lo empujará hacia fuera contra la pared de la arteria.
Luego, un tinte para radiografías será inyectado en la arteria lo que hace posible que el cirujano vea si la sangre fluye a través y si el procedimiento fue exitoso. Recibirá anticoagulantes para reducir las oportunidades de que la obstrucción se vuelva a cerrar inmediatamente.
Después del procedimiento, se quita el catéter y usted regresara a su habitación de hospital o unidad de cuidados coronarios donde su ritmo cardiaco, pulso y presión arterial son monitoreados. Su médico le dirá cuando puede volver a comer o beber y es posible que necesite permanecer en el hospital de uno a tres días.
Seguimiento
Antes de abandonar el hospital, su médico le indicará cuándo programar una consulta de seguimiento. Es posible que le den prescripciones de medicamentos para reducir el riesgo de que sus nuevas arterias ensanchadas se estrechen abruptamente de nuevo o se cierren. Consulte con su médico cuándo puede retomar el ejercicio y manejar.
Riesgos
A pesar de que la angioplastia coronaria es generalmente un procedimiento seguro, existen algunos riesgos que incluyen:
- ataques cardiacos en alrededor de un 3 por ciento de los pacientes
- cirugía de bypass coronario de emergencia en un 3 a 5 por cierto de los pacientes.
- Accidentes cerebrales vasculares causados por pequeños coágulos de sangre
- punción de un vaso sanguíneo o del corazón
- sangrado, coágulo de sangre o una infección en la zona de inserción del catéter
- un vaso de sanguíneo bloqueado en el brazo o pierna donde el catéter fue insertado
- una reacción alérgica al tinte para radiografías
Ya que algunos de estos problemas pueden poner en riesgo la vida, las angioplastias coronarias se deben realizar siempre en un hospital que posea el equipamiento y personal necesario para tratar inmediatamente cualquier complicación. El riesgo general de muerte por este procedimiento es de 1 a 4 pacientes entre 1.000.
Cuándo llamar a un profesional
Luego de dejar el hospital, llame a su médico inmediatamente si:
- Desarrolla dolor de pecho, falta de aire, vértigo o latidos irregulares del corazón.
- Tiene fiebre.
- La zona donde se insertó el catéter se torna roja, hinchada y duele, o supura pus.
- La extremidad donde se ha insertado el catéter duele, se torna fría y pálida con un pulso débil o sin pulso.
Información adicional
National Heart, Lung, and Blood Institute, NHLBI (Instituto Nacional del Corazón, del Pulmón y la Sangre) P.O. Box 30105 Bethesda, MD 20824-0105 Teléfono: 301-592-8573 TTY: 240-629-3255 http://www.nhlbi.nih.gov/
American Heart Association, AHA (Asociación Americana del Corazón) 7272 Greenville Ave. Dallas, TX 75231 Gratuito: 1-800-242-8721 http://www.americanheart.org/
Última revisión: 2008-07-01 T00:00:00-06:00
Última modificación: 07-11-2007 T00:00:00-07:00
Fuente: Copyright © 2008 por Harvard University. Todos los derechos reservados. Usado con el permiso de Staywell.
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