Cateterismo urinario

¿Qué es?

En un cateterismo urinario se inserta un catéter (tubo hueco) en la vejiga para drenar o juntar orina. Existen dos tipos principales de cateterismo urinario: cateterismo permanente y cateterismo intermitente limpio (CIL).

Cateterismo permanente: en este tipo de cateterismo, un extremo del catéter permanece dentro de la vejiga. Un pequeño globo inflado en la punta del catéter dentro de la vejiga evita que se salga el extremo del catéter. La orina fluye desde la vejiga a través del catéter y se junta en una bolsa de drenaje. Si el paciente no está confinado a la cama, esta bolsa de drenaje se puede colocar en la pierna, donde puede esconderse debajo de la ropa o pantalones deportivos. Si el paciente está confinado a la cama, la bolsa de drenaje suele colocarse en la parte inferior de la cama de hospital (cerca del piso). Esta posición permite que la gravedad ayude al drenaje urinario.

El catéter permanente se puede utilizar para un cuidado a corto o largo plazo.

CIL: en el caso de CIL, el catéter urinario no permanece dentro de la vejiga. Se inserta dentro de la vejiga sólo el tiempo suficiente para permitir que drene. Luego se extrae. El CIL puede realizarlo el paciente o su cuidador.

Para un cateterismo de corto plazo después de una cirugía, y en ciertos pacientes paralizados, el CIL suele ser mejor que un catéter permanente. Esto se debe a que es menos probable que el CIL cause una infección del tracto urinario en estas situaciones.

Para qué se le utiliza

Los catéteres urinarios se utilizan para eliminar la orina de la vejiga en las siguientes situaciones:

Para aliviar una obstrucción física del flujo de orina, como una piedra en el tracto urinario, un tumor de vejiga o un agrandamiento de próstata.
Para drenar la orina cuando los músculos o nervios de la vejiga no funcionan correctamente. Puede utilizarse por una lesión en la médula espinal, esclerosis múltiple u otro problema nervioso. Además, ciertos medicamentos pueden interferir con el vaciado normal de la vejiga.
Para tratar la incontinencia (dificultad para aguantar la orina hasta llegar al baño) cuando otros métodos han fallado.
Para drenar la orina en pacientes inconscientes. Esto incluye pacientes que están en coma o bajo anestesia general.
Para medir la salida de orina en infantes y en niños que aún no saben usar el inodoro.
Para medir la salida de orina en adultos incapacitados por una enfermedad crítica o cirugía.
Para obtener una muestra de orina limpia para realizar pruebas a fin de detectar infecciones bacterianas en el orina. Una muestra de orina limpia es una muestra que no está contaminada por las bacterias de las manos, los genitales o el recto del paciente. Con un catéter, se puede obtener una muestra de orina limpia directamente desde adentro de la vejiga.
Para juntar orina durante estudios de diagnóstico del tracto urinario.

Preparación

Cateterismo permanente. El personal de la salud abrirá un kit que contiene los suministros estériles y guantes, con cuidado de no tocar dentro del kit para evitar la contaminación bacterial.

Todo el equipo (catéter, lubricante, receptáculo para la orina) se debe reunir de antemano. Los cuidadores deben utilizar guantes limpios desechables al realizar un CIL en un paciente. Cuando usted realiza el cateterismo, debe lavarse bien las manos antes de insertar el catéter; los guantes no son obligatorios cuando lo realiza usted.

Cómo se lleva a cabo

Los catéteres urinarios vienen en distintos diámetros. Para pacientes adultos, los catéteres suelen tener un diámetro inferior a un cuarto de pulgada.

Catéter permanente. Se quitará la vestimenta desde la parte inferior del cuerpo, y se recostará de espalda. Si es mujer, doblarán sus rodillas y le separarán las piernas. Esto permitirá que el cuidador acceda a su uretra. Si es hombre, sus rodillas pueden estar estiradas o dobladas.

El profesional de la salud (a menudo una enfermera) limpiará la abertura de su uretra con una solución antiséptica. Luego, le inyectará un lubricante en la uretra. Esta inyección se realizará con una jeringa especial que tiene una punta plástica suave en lugar de una aguja. Una vez que la uretra está lubricada, se insertará la punta del catéter urinario suavemente en la abertura de la uretra. Lentamente, el catéter subirá por la uretra a la vejiga. Cuando la punta del catéter llega a la vejiga, la orina comenzará a fluir a través del tubo del catéter. En este punto, el profesional de la salud avanza el catéter un poco más.

Justo debajo de la punta del catéter, hay un globo que tiene su propio tubo de conexión. El globo se infla con una pequeña cantidad de agua o solución salina estéril. El globo inflado evita que el catéter salga de la vejiga.

Una vez que el catéter se encuentra en su lugar, se colocará la bolsa del drenaje. La bolsa de drenaje debe permanecer debajo del nivel de la vejiga para asegurar que la orina drene correctamente sin reflujo.

Los catéteres del CIL pueden estar fabricados con caucho rojo (látex) o plástico. Algunos son reutilizables, mientras que otros son modelos desechables de un solo uso.

Las personas que se realizan cateterismos CIL deberán estar cerca de un baño o tener listo un receptáculo de recolección de orina. Lave sus manos y el catéter con agua tibia jabonosa. Limpie la abertura de su uretra y esparza lubricante en una punta del catéter. Inserte la punta lubricada del catéter en su uretra y luego avance el catéter suavemente hasta que comience a fluir la orina. Permita que la orina drene completamente en un inodoro o en un receptáculo para orina. Una vez que la orina deje de fluir, extraiga el catéter suavemente. Si es catéter es reutilizable, lávelo con agua jabonosa y permita que se seque. Luego limpie sus manos nuevamente antes de regresar a sus actividades normales.

Si usted es un cuidador que realiza un CIL a un paciente, los pasos son básicamente los mismos. Sin embargo, deberá usar guantes desechables limpios durante el procedimiento.

Seguimiento

Catéteres permanentes:

Todos los días, su cuidador limpiará el área alrededor de la uretra. En pacientes mujeres, el área también se debe limpiar después de cada deposición. Es probable que su cuidador vacíe la bolsa de drenaje de orina aproximadamente cada ocho horas (antes si la bolsa está llena). El catéter se cambiará periódicamente, de acuerdo al cronograma desarrollado por la enfermera o el médico.

Algunas veces, el catéter se obstruye con residuos, como moco, depósitos de proteína o pequeños cristales minerales. Cuando esto sucede, el flujo urinario puede detenerse temporalmente. Para tratar este problema, su cuidador irrigará el catéter con una solución especial. Para ayudar a evitar obstrucciones del catéter, su médico puede recetar medicamentos para que su orina sea más ácida. También le pedirán que beba más líquidos para ayudar a limpiar el tracto urinario.

Si ha tenido un catéter permanente durante un largo período de tiempo, los músculos de su vejiga pueden sufrir un espasmo. Estos espasmos de la vejiga pueden hacer que la orina se filtre alrededor del catéter. Si esto sucede, su médico puede recetar un medicamento antiespasmódico.

CIL. El proceso debe repetirse cada seis a ocho horas, o según le indique su médico. Los catéteres reutilizables se deben esterilizar periódicamente según las instrucciones del fabricante.

Riesgos

Cuando se inserta el catéter. La inserción de un catéter urinario conlleva un riesgo de los siguientes problemas:

Se puede dañar la uretra o la vejiga. En raras ocasiones, se perfora la pared de la vejiga.
El catéter se puede insertar en la vagina por error. Esto sucede en la mayoría de las niñas pequeñas.
Cuando se insertan catéteres permanentes, el globo del catéter se puede inflar dentro de la uretra, en lugar de la vejiga, lo que daña la pared de la uretra. Esta complicación sucede con más frecuencia en hombres que en mujeres, porque la uretra es más larga en los hombres.

Luego de insertar el catéter. Cuando el catéter ingresa en la vejiga, existen riesgos de que las bacterias entren en el tracto urinario. En muchos casos, las bacterias crecen en la orina sin causar ningún síntoma de infección del tracto urinario. Sin embargo, a veces las bacterias provocan síntomas de una infección del tracto urinario, que incluyen fiebre y cambios en el olor y la apariencia de la orina.

Luego del uso prolongado de un catéter permanente. Las siguientes complicaciones pueden ocurrir en personas que necesitan un catéter permanente para un cuidado de largo plazo:

Se puede dañar la uretra.
Puede desarrollarse una infección o inflamación de los riñones de largo plazo.
Se pueden formar “piedras” de depósitos minerales dentro de los riñones o la vejiga, o en la punta o el globo del catéter.
Se pueden infectar el escroto, la próstata y las estructuras cercanas.

Cuándo llamar a un profesional

En personas con un catéter urinario, los siguientes síntomas pueden ser signos de infección u otras complicaciones. Comuníquese con su médico o la enfermera de cuidados en el hogar si tiene cualquiera de estos síntomas:

fiebre, con o sin escalofríos
dolor en el abdomen, la zona lumbar o la parte inferior
orina que huele mal o con un olor fuerte
orina espesa, turbia o con rastros de sangre
(catéter permanente) Poca o ninguna salida de orina en la bolsa de drenaje, a pesar de los intentos por irrigar el catéter
(catéter permanente) Fugas de orina por el catéter

Información adicional

National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (Centro Coordinador Nacional de Información sobre las Enfermedades Renales y Urológicas) 3 Information Way Bethesda, MD 20892-3580 Teléfono: (301) 654-4415 Gratuito: (800) 891-5390 Fax: (301) 907-8906 http://www.niddk.nih.gov/health/kidney/nkudic.htm

American Urological Association (Asociación Americana de Urología), 1000 Corporate Blvd., Suite 410 Linthicum, MD 21090 Teléfono: (410) 689-3700 Fax: (410) 689-3800 Gratuito: (866) 746-4282 http://www.urologyhealth.org

Última revisión: 23-02-2009 T00:00:00-07:00

Última modificación: 23-02-2009 T00:00:00-07:00

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