Cirugía artroscópica

¿Qué es?

La cirugía artroscópica se refiere a procedimientos en los que los cirujanos operan las articulaciones por medio de pequeñas incisiones en vez de realizar la típica incisión grande que es necesaria en la cirugía abierta tradicional. Por medio de un artroscopio, un instrumento tubular y delgado que contiene una fuente de luz y lentes especiales, los cirujanos pueden iluminar y agrandar la estructura interna de las articulaciones. Debido a que la cirugía artroscópica hace pequeñas incisiones, la recuperación generalmente es menos dolorosa que en la cirugía tradicional. Además, tiene menos complicaciones, requiere una hospitalización más breve (a veces ni siquiera necesaria), es menos costosa y permite una recuperación más rápida.

Alrededor del 85 por ciento de los procedimientos artroscópicos se realiza en las articulaciones de las rodillas y cerca del 10 por ciento en el hombro. La cirugía artroscópica puede realizarse en el tobillo, el codo, la muñeca y la cadera, pero éstas son mucho menos frecuentes y las garantías de éxito son menores.

Para qué se le utiliza

Su médico puede recomendarle una cirugía artroscópica debido a una o más de las siguientes razones:

para extirpar pequeños pedacitos de hueso o cartílago que están sueltos en el área de la articulación.
para reparar o extirpar ligamentos rotos.
para extirpar cartílagos lesionados.
para extirpar recubrimientos inflamados de la articulación (sinovia)
para volver a unir un fragmento de hueso que se ha desprendido del extremo de un hueso y se encuentra en una articulación.
para trasplantar el cartílago (una técnica nueva disponible solo en ciertas áreas y generalmente limitada a las rodillas con una herida de cartílago limitada).
para drenar líquido desde una articulación infectada.
para visualizar la articulación directamente y extraer una muestra del tejido de la articulación cuando la causa de los síntomas de la rodilla no es clara.

Preparación

Como parte de las preparaciones para la cirugía, su médico revisará cualquier alergia que tenga, su historia clínica y cirugías anteriores. Su médico le preguntará acerca de todos los medicamentos que esté tomando, incluidos los recetados, no recetados y las hierbas medicinales.

Antes del procedimiento, su médico podría programarle una consulta con un fisioterapeuta, quien le comentará los cuidados postoperatorios y el programa de rehabilitación que deberá seguir. De ser necesario, el fisioterapeuta podría colocarle una abrazadera o un cabestrillo, o enseñarle a caminar con muletas.

A menos que su médico le indique lo contrario, no ingiera comida o líquidos a partir de la medianoche previa a la cirugía. Vístase con ropa informal para su traslado al hospital y deje sus alhajas en su casa. Si ha estado usando cualquier equipo ortopédico especial (muletas, cabestrillo, abrazadera, inmovilizador de rodilla), llévelo al hospital. Haga los arreglos necesarios para que alguien lo traslade a su casa luego de la cirugía.

Cómo se lleva a cabo

La cirugía artroscópica se realiza en la sala de operaciones de un hospital o en una sala de operaciones ambulatoria.

Cuando usted llega al hospital, se quitará su ropa y se colocará una bata de hospital, una enfermera controlará su pulso, presión arterial y temperatura y se le colocará una vía intravenosa (VI) en su brazo. La VI administra los fluidos y medicamentos directamente en su vena.

En la sala de operaciones, se limpiará minuciosamente la piel que cubre la zona afectada. Los médicos colocarán su cuerpo en la posición que le brinde al cirujano el mejor acceso a la articulación afectada. Por ejemplo, en una cirugía de rodilla, es probable que deba recostarse con su rodilla doblada y en una cirugía de hombro, podría estar recostado de lado o sentado.

Se le administrará anestesia para que se sienta cómodo durante el procedimiento. La cirugía artroscópica puede realizarse bajo anestesia local, regional o general. El tipo de anestesia depende de varios factores. Estos incluyen la articulación que debe ser reparada, la gravedad del daño en la articulación, el grado de dolor antes de la cirugía, otros problemas de salud y su voluntad de estar despierto durante el procedimiento.

El cirujano hace una pequeña incisión en su articulación e inserta el artroscopio. Se hacen dos incisiones más para el dispositivo de irrigación y los instrumentos quirúrgicos. En algunos casos, se colocará un torniquete cerca de la articulación afectada para controlar el sangrado.

El artroscopio que se utiliza en la articulación de la rodilla es aproximadamente del ancho de un lápiz (4 milímetros de diámetro) y la incisión es aproximadamente del tamaño de un ojal. En las articulaciones más pequeñas, tales como la muñeca y el tobillo, se utiliza un artroscopio más pequeño.

La cirugía artroscópica generalmente toma alrededor de una hora. Cuando el cirujano termina de reparar su articulación, cierra las incisiones con puntos o cubre las incisiones con vendajes estériles. En muchos casos, las suturas no son necesarias porque las incisiones son muy pequeñas.

Luego, lo llevarán a la sala de recuperación, donde el equipo médico controlará su estado. Dependiendo del tipo de cirugía artroscópica, podrían colocarle un vendaje grande, una bolsa de hielo o una abrazadera sobre su articulación. Luego de un breve periodo (alrededor de una hora para la cirugía de rodilla), probablemente ya esté lo suficientemente estable como para ser trasladado a la habitación del hospital. En casos de cirugías ambulatorias, se le permitirá irse a su casa una vez que se haya recuperado de los efectos de la anestesia. De ser necesario, un fisioterapeuta lo visitará en su habitación para ayudarlo a adaptarse a las muletas, al cabestrillo o a la abrazadera de articulación.

Seguimiento

En los días siguientes a su cirugía, mantenga limpia y seca el área de sus incisiones y cambie sus vendajes tal como se lo indicó su médico. Ponga en reposo su articulación, elévela y aplique bolsas de hielo tal como se le indicó. Siga el programa de rehabilitación desarrollado por su médico y su fisioterapeuta.

Su médico le dirá cuándo debe regresar al consultorio para una visita de seguimiento. En esta visita, su médico le quitará cualquier sutura (puntos) y evaluará el estado de su articulación. Quizá se programen visitas adicionales según el tipo específico de cirugía y su progreso.

Riesgos

Las posibles complicaciones de la cirugía artroscópica incluyen:

lesión accidental al cartílago o a los ligamentos dentro de la articulación
sangrado excesivo dentro de la articulación
lesión accidental a los nervios o vasos sanguíneos en una parte del brazo o de la pierna cerca de la articulación
inflamación y formación de coágulos dentro de las venas, más a menudo en la pierna
infecciones en las articulaciones
ruptura de un instrumento quirúrgico dentro de la articulación
alergia u otra reacción a un anestésico

Las complicaciones se presentan en menos del 1 por ciento de todas las cirugías artroscópicas. En general, el riesgo de complicaciones en la cirugía artroscópica es mucho menor que en una cirugía abierta convencional.

Cuándo llamar a un profesional

Después de realizarse una cirugía artroscópica, llame a su médico de inmediato si:

siente más dolor o hinchazón en la articulación afectada, especialmente si la articulación también está caliente, sensible y roja;
desarrolla fiebre;
observa que un líquido está drenando del lugar de una incisión, especialmente líquido con sangre, con mal olor o descolorida;
nota que se soltó un punto, o que el área cercana a un punto está roja y sensible;
desarrolla entumecimiento o cosquilleo cerca de la articulación reparada: por ejemplo, si siente cosquilleo en sus dedos o siente entumecimiento luego de que su muñeca fuera reparada.

Información adicional

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases Information Clearinghouse (Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel) Centro de Información 1 AMS Circle Bethesda, MD 20892-3675 Teléfono: (301) 495-4484 Gratuito: (877) 226-4267 Fax: (301) 718-6366 TTY: (301) 565-2966 http://www.niams.nih.gov/

American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS (Academia Americana de Cirujanos Ortopedistas) 6300 North River Road Rosemont, IL 60018-4262 Teléfono: (847) 823-7186 Gratuito: (800) 346-2267 Fax: (847) 823-8125 http://www.aaos.org/

American Orthopedic Society for Sports Medicine (Sociedad Ortopédica Americana para la Medicina Deportiva) 6300 North River Rd. Suite 200 Rosemont, IL 60018 Teléfono: (847) 292-4900 Gratuito: (877) 321-3500 Fax: (847) 292-4905 http://www.sportsmed.org/

Última revisión: 2008-08-22 T00:00:00-06:00

Última modificación: 2008-09-02 T00:00:00-06:00

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