Luxación (dislocación) traumática de cadera

¿Qué es?

En una articulación normal de la cadera, la parte superior redondeada del hueso del muslo (fémur) encaja dentro de la cavidad con forma de taza de la pelvis, llamada acetábulo. Este tipo de articulación se denomina enartrosis. Cuando la parte superior del fémur se mueve fuera de su posición normal en la cavidad, se dice que la cadera se dislocó.

Una cadera puede dislocarse a causa de una gran variedad de accidentes, incluyendo caídas desde lugares altos y accidentes en motocicletas y automóviles. Cuando esta lesión se produce en un accidente de automóvil de frente, generalmente se conoce como “luxación de tablero” porque se produce cuando la rodilla golpea contra el tablero del automóvil.

Una luxación de cadera traumática es una emergencia médica y, como tal, debe ser tratada de forma inmediata, preferentemente dentro de las 6 horas. Esto se debe a que la lesión detiene el flujo de sangre hacia la parte superior del fémur, privando al hueso de su suministro vital de oxígeno. A menos que la cadera dislocada sea rápidamente reubicada en su cavidad y se restaure la circulación normal dentro de la articulación de la cadera, la parte superior del fémur puede sufrir daños permanentes. Este daño permanente se llama necrosis avascular.

Debido a que las dislocaciones traumáticas de cadera generalmente ocurren durante accidentes graves de alto impacto, hasta un 50% de los pacientes presentan también un hueso fracturado en alguna parte de su cuerpo, especialmente en la parte superior del fémur.

Síntomas

Si se es víctima de un accidente, una luxación traumática de la cadera puede causar los siguientes síntomas:

Dolor severo en la cadera, especialmente cuando se mueve la pierna.
La pierna lesionada es más corta que la pierna sana.
La pierna lesionada presenta una posición anormal. En la mayoría de los casos, la pierna se dobla a la altura de la cadera, se da vuelta hacia adentro y se tira hacia la mitad del cuerpo.

Diagnóstico

Los médicos generalmente diagnostican una luxación traumática de la cadera mediante un examen de la articulación de la cadera. Se tomarán radiografías para confirmar el diagnóstico, ver dónde está ubicada la cabeza del fémur y confirmar si hay fracturas en el área de la cadera. En algunos casos, una tomografía computada (TAC) o resonancia magnética (RM) podría ser de ayuda para brindar detalles adicionales sobre la naturaleza de la herida y determinar el mejor tratamiento a seguir.

Duración

La cadera mejorará luego del tratamiento inicial y el dolor debería ceder. Sin embargo, es común que una persona deba utilizar muletas por un breve período luego del tratamiento y que cojee al caminar durante semanas. La curación completa de la cadera y los tejidos que la rodean puede llevar de dos a tres meses. Su médico podría indicarle un programa de fortalecimiento para los músculos y ligamentos alrededor de la cadera y reducir la posibilidad de que ésta se disloque nuevamente.

Si una persona sufre de dolor severo luego de una luxación de cadera, es probable que haya desarrollado necrosis avascular a causa de la lesión en el flujo de sangre en la cadera. Una necrosis avascular podría requerir cirugía y puede prolongar por mucho más tiempo el período de recuperación.

Prevención

Utilice cinturón de seguridad cuando conduzca o viaje en automóvil y aproveche los equipos de seguridad recomendados en el trabajo o durante el descanso.

Tratamiento

Si usted tiene una luxación de cadera traumática y la radiografía no presenta signos de un fémur fracturado, probablemente el médico trate la luxación en la sala de emergencia sin necesidad de cirugía. Para lograr esto, el médico le dará medicamentos para aliviar el dolor y relajar los músculos de su cadera. Una vez que los músculos de la cadera estén relajados, el médico colocará la cabeza del fémur nuevamente en su cavidad. Las radiografías confirmarán que su posición es la correcta.

Si usted tiene un fémur fracturado además de su luxación de cadera, su médico corregirá ambas lesiones con cirugía.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico de inmediato si no puede mover su cadera después de una caída u otra lesión traumática o si la cadera afectada está adolorida, hinchada, sensible o deformada.

Pronóstico

Si bien el resultado depende de muchos factores, el tiempo en que se realice el tratamiento es de particular importancia. Por ejemplo, un estudio demostró que el 88% de los pacientes tuvieron resultados excelentes si la cadera dislocada fue restaurada a su posición normal en su cavidad dentro de las 6 horas de producida la lesión. Luego de las 6 horas, el riesgo de daño permanente aumentó significativamente; siendo mucho mayor si el tratamiento se retrasaba por 24 horas o más.

Alrededor del 20% de las personas que no desarrollan necrosis avascular con el tiempo sufren de artritis temprana en la cadera afectada.

Información adicional

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel) Centro de Información de los Institutos Nacionales de Salud 1 AMS Circle Bethesda, MD 20892-3675 Teléfono: 301-495-4484 Gratuito: 1-877-226-4267 Fax: 301-718-6366 TTY: 301-565-2966 http://www.niams.nih.gov/

American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS (Academia Americana de Cirujanos Ortopedistas, AAOS) 6300 North River Road Rosemont, IL 60018-4262 Teléfono: 847-823-7186 Gratuito: 1-800-346-2267 Fax: 847-823-8125 http://orthoinfo.aaos.org/

National Rehabilitation Information Center, NARIC (Centro Nacional de Información sobre la Rehabilitación) 4200 Forbes Boulevard Suite 202 Lanham, MD 20706 Teléfono: 301-459-5900 Gratuito: 1-800-346-2742 TTY: 301-459-5984 http://www.naric.com/naric/

Última revisión: 2007-12-17T00:00:00-07:00

Última modificación: 2008-08-15T00:00:00-06:00