¿Qué es?
El ojo perezoso, también llamado ambliopía, es un problema en el ojo que pude ocurrir en los niños en crecimiento. En el típico niño con ojo perezoso, ambos ojos tienen una calidad de visión significativamente diferente, por lo tanto las imágenes producidas por un ojo son débiles o distorsionadas, comparadas con las imágenes producidas por el otro ojo. Como el ojo débil envía imágenes mal enfocadas al cerebro, éste aprende a depender de la información visual que el ojo más fuerte le envía. Si esta situación no se corrige, el cerebro eventualmente elige aceptar sólo las imágenes del ojo más fuerte e ignorar las imágenes del ojo débil. En otras palabras, el ojo débil no aprende a ver.
La elección del cerebro ocurre generalmente durante la niñez cuando las vías visuales del cerebro están aún en desarrollo. Este periodo crítico comienza al momento del nacimiento y probablemente termina entre los 6 y los 9 años. Si el ojo perezoso no se diagnostica y se trata durante el periodo crítico, el cerebro podría decidir ignorar permanentemente al ojo débil y causar una pérdida de la visión de por vida en ese ojo.
Las causan del ojo perezoso son varias incluidas:
- Ojos cruzados (estrabismo): los niños con los ojos cruzados o bizco, a menudo tienen visión doble (diplopía) cuando usas ambos ojos al mismo tiempo. Para prevenir esto, un niño podría enfocar continuamente con un ojo más que con el otro.
- Problemas relacionados con la miopía (visión de cerca) o el astigmatismo ( visión de lejos): cuando un niño tienen problemas con miopía (los objetos distantes se ven borrosos) o astigmatismo (los objetos cercanos se ven borrosos), el problema podría no afectar a ambos ojos por igual. Por ejemplo, un ojo podría tener visión normal perfecta, mientras que la visión del otro ojo es borrosa; o ambos ojos podrían tener visión borrosa, pero la visión de un ojo más borrosa que la del otro. En cualquier situación, el cerebro aprende gradualmente a ignorar las imágenes del ojo que tiene visión más pobre.
- Problemas de estructura: a veces, la visión de un niño en crecimiento se bloquea debido a un problema en la estructura del ojo o del párpado. Los ejemplos comunes incluyen una catarata congénita (un área opaca que se desarrolla dentro del cristalino, el lente, del ojo antes del nacimiento), una cicatriz en la cornea o ptosis congénita (párpado caído de nacimiento).
En Estados Unidos, el ojo perezoso (ambliopía) afecta aproximadamente del 1 al 2% de la población. En casos raros, el cerebro ignora a ambos ojos porque los dos producen imagines borrosas. Esto puede causar ceguera permanente en ambos ojos.
Síntomas
Generalmente no causa síntomas. A veces, los padres sospechan que hay problemas de visión porque el niño entrecierra los ojos, como si cruzara los ojos, o acomoda su cabeza en posiciones raras para ver. En muchos casos, el problema se detecta con una evaluación de rutina de la vista, antes o después de que el niño comienza la escuela. La evaluación mostrará que la visión del niño es mucho mejor en un ojo que en otro.
Diagnóstico
Si los resultados de la evaluación sugieren que su hijo tiene un ojo perezoso, su médico de cabecera lo derivará a un oftalmólogo, un médico que se especializa en los trastornos en la visión. El oftalmólogo confirmará el diagnóstico al hacer una evaluación profunda de los ojos, que incluye una evaluación por separado de cada ojo para ver la agudeza visual de cada uno. Como parte del proceso de diagnóstico, el oftalmólogo examinará los ojos de su hijo en busca de anormalidades en las estructuras, revisará el alineamiento de los ojos para descartar estrabismo (ojos cruzados o bizcos) y evaluará el movimiento de los músculos de los ojos.
Duración
El ojo perezoso se manifiesta a principios de la niñez y debería tratarse tan pronto como sea posible. Sin un tratamiento apropiado, la condición pueden producir una pérdida profunda de la visión que dura toda la vida.
Prevención
Para prevenir la pérdida de la visión en un ojo débil, deben identificarse y tratarse sus causas lo antes posible durante la niñez. Asegúrese de que el recién nacido reciba un evaluación profunda de sus ojos en los primeros días de vida. Este examen detectará las anormalidades evidentes que afecte la estructura de los ojos y de los párpados de su hijo. A medida que su hijo crezca, un médico debería evaluar los ojos de su hijo como parte de la visita de control. Un médico debería revisar regularmente los ojos de su hijo; estos controles deberían incluir imágenes, letras o números y comenzar cuando el niño tiene no más de los 3 años de edad. Existen ahora técnicas que permiten la detección de la ambliopía aún cuando el niño no habla todavía.
Tratamiento
El tratamiento del ojo perezoso tiene dos objetivos:
- Crear una visión clara en ambos ojos: dependiendo de la causa del ojo perezoso de su hijo, puede hacerse con lentes recetados para corregir los problemas serios de enfoque, cirugía y ejercicios del músculo del ojo para realinear los ojos cruzados, y cirugía para corregir cualquier problema estructural del ojo o del párpado que esté bloqueando la visión normal.
- Reforzar el ojo débil: el tratamiento más común es colocar un parche en el ojo más fuerte del niño durante algunas horas cada día. En muchos casos, el médico le recomendará que la primera vez se use el parche durante todo un día y que continúe usándolo todo el día durante seis meses. El progreso de su hijo será controlado mediante exámenes frecuentes. Una vez que la visión de su hijo se haya normalizado, será necesario colocar el parche ocasionalmente hasta que el niño cumpla los 10 años. Como alternativa del parche, algunos médicos recomiendan lentes de contacto opacos. Otros recetan gotas de atropina para los ojos (Atropine-Care entre otras marcas comerciales) para causar una visión borrosa en el ojo más fuerte temporalmente.
Cuándo llamar a un profesional
Haga una cita con su pediatra u oftalmólogo si su hijo:
- parece tener ojos bizcos (cruzados)
- acomoda su cabeza en posiciones anormales mientras mira a la distancia; ladea el mentón hacia arriba, mira en dirección a su nariz, mira hacia adelante con un ojo o usa otras posturas raras para contrarrestar el problema de visión.
- entrecierra los ojos a menudo: entrecerrar los ojos temporalmente corrige la visión borrosa, que puede ser un signo de que los ojos de su hijo no están enfocando correctamente.
- se cubre o cierra los ojos constantemente: los ojos cruzados (bizcos) no pueden trabajar en conjunto y esto causa visión doble, por eso si su hijo tiene los ojos bizcos, él o ella podría eliminar el problema bloqueando la visión en un ojo. Por el contrario, si su hijo se queja cuando le tapan un ojo, pero no se queja cuando le tapan el otro, eso podría ser una señal de que uno de los ojos no ve bien.
También debe hacer una cita si en la escuela a donde va su hijo le notifican que el examen de visión de su hijo fue anormal.
Pronóstico
La perspectiva es buena si la condición se trata de inmediato. El tratamiento apropiado al inicio de la niñez a menudo produce visión casi normal en el ojo afectado.
Anteriormente, algunos médicos daban un pronóstico pobre para el tratamiento del ojo perezoso en niños mayores de 12 años o aún más jóvenes. Sin embargo, los últimos estudios de investigación sugieren que la perspectiva para el ojo perezoso podría mejorar con un tratamiento apropiado e inmediato, independientemente de la edad de la persona al momento del diagnóstico. Ha habido casos en los cuales los adolescentes y hasta los adultos de mediana edad con ojo perezoso han recuperado la visión en el ojo débil.
Información adicional
National Eye Institute (Instituto Nacional del Ojo) 2020 Vision Place Bethesda, MD 20892-3655 http://www.nei.nih.gov/
American Academy of Ophthalmology (Academia Americana de Oftalmología) P.O. Box 7424 San Francisco, CA 94120 Teléfono: (415) 561-8500 http://www.aao.org/
American Academy of Pediatrics, (AAP) (Academia Americana de Pediatría) 141 Northwest Point Blvd. Elk Grove Village, IL 60007-1098 Teléfono: (847) 228-5005 http://www.aap.org/
Última revisión: 2012
Última modificación: 2012
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