Pian

¿Qué es?

El pian es una enfermedad infecciosa que afecta la piel y los huesos. Es una enfermedad tropical que era común en África occidental, Indonesia, Nueva Guinea, las Islas Salomón, Haití, Dominica, Perú, Colombia, Ecuador y partes de Brasil. En estos países, el pian afecta generalmente a niños de entre 2 y 5 años, en especial niños que usan poca vestimenta, tienen heridas frecuentes en la piel y viven en áreas de poca higiene.

En la década del 50, el pian era una enfermedad tropical común, que infectaba a entre 50 y 100 millones de personas. Desde esa época, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha combatido el pian en muchas áreas tropicales del mundo. Se han examinado más de 160 millones de personas en 46 países y se han tratado con penicilina más de 50 millones de casos de pian. Como resultado, la incidencia de pian ha bajado drásticamente en todo el mundo. Esta enfermedad siempre fue muy rara en Estados Unidos.

El pian es causado por una subespecie de Treponema pallidum, la bacteria que causa la sífilis, una enfermedad de transmisión sexual. Sin embargo, el pian no es de transmisión sexual. Además, a diferencia de la sífilis, el pian no tiene el potencial de ocasionar daños de largo plazo al corazón y al sistema cardiovascular. Casi siempre se transmite por contacto directo con la piel infectada. El pian tiene tres etapas:

Pian temprano: después de aproximadamente tres a cinco semanas de que una persona es expuesta al pian, aparece una protuberancia similar a una frambuesa sobre la piel, generalmente en las piernas o nalgas. Esta protuberancia, algunas veces llamada frambesia o guiñada, comenzará a crecer gradualmente y formará una delgada costra amarilla. El área puede picar y puede haber hinchazón de los ganglios linfáticos (glándulas hinchadas) cercanos. La protuberancia suele curarse sola, en un período de seis meses, y suele dejar una cicatriz.
Segunda etapa de Pian: la siguiente etapa puede comenzar mientras el pian principal aún está presente, o puede no comenzar hasta varias semanas o meses después de la curación de la primera etapa de pian. En esta etapa, se forma una erupción crujiente, que puede aparecer en la cara, brazos, piernas y nalgas. La parte inferior de los pies también se puede cubrir con llagas gruesas y dolorosas. Si tiene llagas en los pies, caminar se puede tornar en algo doloroso y difícil y puede terminar caminando como un cangrejo, que se denomina pian cangrejo. Aunque los huesos y las articulaciones también pueden estar afectadas, el pian en la etapa secundaria por lo general no causa destrucción en estas áreas.
Última etapa del pian: la última etapa del pian sólo se desarrolla en aproximadamente el 10% de las personas infectadas. Comienza al menos cinco años después del inicio del pian y puede provocar severos daños en la piel, los huesos y las articulaciones, especialmente en las piernas. La última etapa del pian puede provocar una forma de desfiguración facial llamada gangosa o rhinopharyngitis mutilans, debido a que ataca y destruye partes de la nariz, el maxilar superior, el paladar (techo de la boca) y una parte de la garganta llamada faringe. Si hay hinchazón alrededor de la nariz, la persona con pian en última etapa puede tener dolores de cabeza y secreciones nasales. Los rostros de las personas con pian en la etapa final suelen desarrollar una apariencia llamada gundú.

Síntomas

Los síntomas del pian incluyen:

Un único crecimiento que pica, similar a la frambuesa (pian principal) en la piel, por lo general en las piernas o nalgas, que eventualmente desarrolla una delgada costra amarilla.
nódulos linfáticos hinchados (glándulas inflamadas)
Una erupción que forma una costra marrón
Dolor en los huesos y las articulaciones
Protuberancias o llagas dolorosas en la piel y en las plantas de los pies
Hinchazón facial y desfiguración (última etapa del pian)

Diagnóstico

Su médico puede sospechar que usted tiene pian basándose en sus antecedentes de viaje, sus síntomas y los resultados de su examen físico; Para confirmar este diagnóstico, ordenará análisis de sangre para comprobar la existencia de una infección con la bacteria que causa el pian. Es probable que su médico también tome una muestra de tejido de una llaga de la piel. Esta muestra se examinará en un laboratorio en busca de la bacteria T. pallidum.

Duración

El pian principal se cura rápidamente con tratamiento. Sin tratamiento, por lo general se cura en seis meses. Luego, en una segunda etapa y en la última etapa, las erupciones y lesiones son más severas y duran más. Sin tratamiento, los síntomas pueden regresar muchos años después.

Prevención

Si ha estado en contacto con alguien que tiene pian, su médico puede recomendar que reciba penicilina u otro antibiótico para evitar una infección.

Tratamiento

Por lo general, las personas con pian son tratadas con una sola inyección de penicilina, administrada en varias dosis según la edad del paciente. Si usted es alérgico a la penicilina (vendida bajo muchos nombres de marca), su médico puede tratarlo con clorhidrato de tetraciclina ( Achromycin, Panmycin, Tetracyn y otros), que también han demostrado ser efectivos.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico si tiene síntomas de pian, especialmente si ha viajado a un país tropical.

Pronóstico

El tratamiento del pian suele ser exitoso. La enfermedad casi nunca es mortal.

Información adicional

National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) (Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, NIAID) Building 31, Room 7A-50 31 Center Drive MSC 2520 Bethesda, MD 20892-2520 Teléfono: (301) 496-5717 http://www.niaid.nih.gov/

Centers for Disease Control and Prevention, CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, CDC) 1600 Clifton Road Atlanta, GA 30333 Teléfono: (404) 639-3534 Gratuito: (800) 311-3435 http://www.cdc.gov/

Última revisión: 2008-09-11T00:00:00-06:00

Última modificación: 2008-09-25T00:00:00-06:00

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